Мы работаемс 1993 года
Мы работаемГликированный (гликозилированный) гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin) – это количество гемоглобина, необратимо связанного с глюкозой. Другое название этого показателя – «длинный сахар», поскольку это усредненное значение величины гипергликемии за 3 месяца.
Максимальная длительность жизни эритроцита - 120 суток. За это время уровень глюкозы колеблется, изменяется у здоровых и больных сахарным диабетом людей. "Избыточное"количество глюкозы связывается с гемоглобином. Если глюкоза повышается ненадолго, то связь непрочная и со временем разрушается. Если же гипергликемия длительная, то образовавшееся соединение очень прочное, эритроцит изменяется навсегда, до конца срока своей жизни. Такое соединение избыточной глюкозы и эритроцита и есть гликированный гемоглобин.
Гликированный гемоглобин соответствует фракции HbA1c, на долю которой приходится до 80% всех эритроцитов. Две другие фракции - НbA1a и HbA1b – обычно в определении не учитываются.
По этому показателю можно узнать как долго у человека держалась гипергликемия. Из практики известно, что после компенсации гипергликемии, когда сахар крови становится нормальным, на возврат показателя гликилированного гемоглобина к норме требуется от 4 до 6 недель.
ВОЗ рекомендует выполнять это исследование всем пациентам с сахарным диабетом не реже 1 раза в 3 месяца. Рекомендовано проводить исследование в одной и той же лаборатории. В нашей стране показатель измеряется по стандарту DCCT (Diabetes Control and Complications Trial), разработанному в США.
Международные стандарты оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом утверждают, что лечение считается адэкватным при уровне этого показателя до 7%. Специалисты ЦЭЛТ всегда работают по стандартам ВОЗ. При уровне гликированного гемоглобина 8% требуется срочная коррекция лечения. Однако наши специалисты всегда стараются привести показатель к норме плавно, чтобы избежать возможных осложнений, касающихся в первую очередь зрения.
Такие рекомендации основаны на том, что увеличение показателя гликилированного гемоглобина на 1% соответствует повышению уровня глюкозы на 2 ммоль/л и более. Из исследовательских работ известно, что уменьшение количества гликилированного гемоглобина только на одну десятую процента снижает риск слепоты на 45%.
Показатель не может быть корректным, если человек перенес кровотечение, переливание крови.
Контроль лечения сахарного диабета назначается всем, у кого впервые выявлен сахарный диабет. Тем, кому для компенсации достаточно диеты, рекомендованная частота - 1 раз в год. При приеме таблетированных сахароснижающих средств – 1 или 2 раза в год ,в зависимости от степени компенсации. Во время лечения инсулином – от 2-х до 4-х раз в год. У беременных, страдающих сахарным диабетом, анализ делают ежемесячно.
цельная кровь (ЭДТА).
Не требуется, так как прием пищи или физическая нагрузка не влияет на срок жизни эритроцитов. Анализ не выполняется после переливаний крови или кровотечений. Анализ неинформативен у детей до 6-ти месяцев из-за наличия особых фракций эритроцитов.
Референсные значения: 4,5-6,5%
Единица измерения – процент от общего количество гемоглобина.
Средние нормальные значения у здоровых мужчин и небеременных женщин – ниже 6% от общего содержания гемоглобина. При повышении:
Величина показателя соответствует разным значениям гликемии. Так, при значении 6,4% уровень гликемии от 8,1 до 12,1 ммоль/л. Таблица соответствия разработана для каждого значения.
Окончательный вывод делает врач-эндокринолог на основании анализа всех факторов жизни конкретного человека. Неспециалист пропускает много важных моментов. У пожилых людей «идеальная» компенсация гликемической кривой может только навредить.
Причины повышения значения:
Причины снижения значения:
На фоне кровотечений, переливаний крови, при гемолизе или разрушении клеток крови изменяются или удаляются из кровеносного русла все эритроциты – и нормальные, и гликолизированные, поэтому результат оказывается недостоверным. Таким образом, показатель не может быть корректным, если человек перенес кровотечение, переливание крови.
