Мы работаемс 1993 года
Мы работаемТромбиновое время это – показатель, который определяет время, требующееся для образования фибрина из фибриногена. Синонимы – ТВ, антитромбин I, английские – TCT, Thrombin Clotting Time.
Образование сгустка – конечный этап коагуляционного каскада. При исследовании вначале из венозной крови отделяют плазму, в которой растворен фибриноген. Фибриноген по строению – двухкомпонентный белок. Место образования – печень, откуда вещество поступает в кровоток. Это фактор I коагуляции, способный не только образовывать сгустки, но и влиять на их растворение. Фибриноген захватывает «лишний» тромбин и переводит в активную форму плазминоген – вещество, запускающее растворение кровяных сгустков. Поэтому любое изменение количества и структуры фибриногена сопровождается как склонностью к тромбозам, так и кровоточивостью. Часто эти процессы сочетаются друг с другом...
К плазме добавляют тромбин, под действием которого молекула фибриногена превращается в мономер, выглядит это как желе. Тромбин – это протеолитический фермент, расщепляющий белки, только он может превратить растворенный в крови фибриноген в нерастворимый фибрин.
При добавлении кальция множество мономеров собираются в один полимер. Полимерный фибриновый каркас заполняется клетками крови (тромбоциты,эритроциты) и получается нерастворимый плотный сгусток или фибрин I.
Время, за которое происходит этот процесс и есть тромбиновое время.
Основное влияние на время образования сгустка оказывают два фактора: количество и состав фибриногена и количество антикоагулянтов – веществ, препятствующих свертыванию крови. Эти состояния бывают как врожденными, так и приобретенными.
Наиболее опасное приобретенное состояние – ДВС-синдром или диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Синдром возникает как осложнение тяжелых инфекций, лейкозов, патологической беременности, ожогов, переливаний крови. При этих состояниях образуется много тромбопластина или третьего фактора свертывания. От этого в мелких сосудах всех органов возникают тромбы. На это расходуется много фибриногена и сопутствующих веществ, отчего появляется кровоточивость. ДВС-синдром требует непрерывного мониторинга процессов коагуляции, ставит организм на грань выживания.
Нарушается количество и химический состав фибриногена при болезнях печени – циррозе, вирусных гепатитах, хронической недостаточности, нарушениях образования и отделения желчи. Синтезируемый фибриноген связывается сиаловыми кислотами, находящимися в «хвосте» молекулы, теряя от этого способность полимеризации.
Тромбиновое время – главный показатель антикоагулянтной активности крови. Наличие гепарина или прямого антикоагулянта удлиняет тромбиновое время, поскольку гепарин связывается с антитромбином и этот комплекс нейтрализует тромбин. Непрямые антикоагулянты (лекарства) такого действия не оказывают.
Изменять ТВ могут также собственные антитела, разрушающие тромбин. На показатель также оказывают влияние парапротеины или белки, которые образуются только при болезнях, особенно опухолях. Эти вещества не дают фибрину организоваться в полимер.
Врачи ЦЭЛТ максимально используют этот показатель, чтобы защитить пациента от возможных осложнений.
венозная кровь
За сутки до исследования нельзя подвергать себя физической и эмоциональной нагрузке, а также употреблять спиртные напитки. Лечащий врач должен быть информирован о переливании плазмы, которое изменяет тромбиновое время.
Венозную кровь берут утром натощак, требуется перерыв в приеме пищи от 8 до 14 часов. Вода не ограничивается. В срочном случае допускается забор крови через 4 часа после еды.
Единица измерения в ЦЭЛТ — сек.
Среднее нормальное значение – от 9,0 до 12,0 секунд. У новорожденных значение выше, это нормально и физиологично.
Анализ выполняется для врача при комплексном исследовании свертывающей системы крови. Коагулограмма оценивается в связке с другими клиническими и лабораторными данными.
