Вопрос № 114489
-
19.09.2023 Робертин, 60 лет, Якутск С 11 лет перенес желтуху, в 15 лет гепатит В (переход в хроническую стадию). В 2014 г. выявлен гепатит Д.
В ноябре 2022 года обнаружен рак печени. После трех процедур химиоэмболизации, в конце июня 2023 года, проведена резекция печени.
Поставлен диагноз: С22.0. Гепатоцеллюлярная карцинома на фоне хронического гепатита В+Д с исходом в цирроз. Цирроз печени: Чайлд-Пью «А» (5 баллов).
В свое время употреблял алкогольные напитки.
Родители никогда не болели гепатитом.
При росте 172см, вес был 92 кг. Как узнал про диагноз перешел на диету: сбросил вес на 12 кг за месяц и составил 80 кг. Сейчас вес держится на этом уровне.
Лекарств никаких не принимал и не принимаю..
Анализы и результаты исследования: ФГДС ноябрь 2022 г. Варикозное расширение вен пищевода 1 степени. Анализ HbsAg вирус гепатита В положительный. ПЦР февраль 2023 год: вирус гепатита В не обнаружен, кол-во <75 МЕ/мл; вирус гепатита Д кол-во: 5,8х10*3 копий/мл. Фибросканирование: дата 03.11.2022г. ср. значение 21,1; через 2 дня дата 05.11.22 г- ср. 10,7; дата 16.02.23 г. ср. 14,4; Все печеночные анализы за последние 6 месяцев в пределах нормы. КТ брюшной полости показывает печень не увеличена, края ровные. Биопсию печени на предмет цирроза не производили. Не понимаю на основе каких данных поставлен диагноз: цирроз печени. Разница в значениях фибросканирования очень большая (возможен человеческий фактор, откалибровка, другое).
Вопросы: 1). На основе представленных анализов можно ли утверждать, что у меня цирроз печени? 2). Если есть цирроз, можно ли определить причину цирроза (жировой гепатоз, вирусы или иное); 3). Надо ли проходить противовирусную терапию (какие лекарства?) или иное лечение; 4). Или достаточно наблюдаться у гепатолога или инфекциониста?
P.S. Большая просьба мой запрос не публиковать на сайте. В случае необходимости в опубликовании на сайте прошу указать анонимное имя: ВАСИЛИЙ
С большим уважением, Робертин
Врач — гепатолог Игнатова Татьяна МихайловнаУважаемый Василий! В пользу стадии цирроза печени свидетельствует наличие варикозно расширеннных вен пищевода. Кроме того, хирурги, проводившие резекцию печени, видели ее поверхность и должны были дать правильное заключение. При отказе от алкоголя плотность печени ( в том числе определяемая с помощью эластографии ) уменьшается. Причины болезни: в первую очередь вирусы (главным образом, дельта), но также и жировая печень (обменные нарушения. алкоголь). Вы правильно сделали. что снизили вес и отказались от алкоголя. Противовирусная терапия показана. Из всех вирусов гепатита, Дельта инфекция наиболее трудно поддается терапии. Сейчас наиболее эффективным препаратом является булевертид в виде подкожных инъекций в течение года
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста