вопрос № 118344

Плохой сон при мерцательной аритмии (фибриляции предсердий) после РЧА. В молодости занимался спортом, начало побаливать сердце - врачи ставили пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени. Сказали - ничего страшного, уберите большие физические нагрузки. С 2018 года начались первые проявления аритмии. В 2019 г. прошел холтер, значительных изменений в ритме сердца не показал. В 2022г в жару стало трудно дышать и появилась тянущая боль в сердце. Обратился в больницу, там взяли анализ на тропонин, сказали не инфаркт и поместили в терапевтическое отделение на 7 дней на сотогексал и системы. В выписке назначили аллопинин, но он снижал давление до 75х50, при моем рабочем 90х60. Поэтому 2 года ничего не пил. В начале 2024г поставили мерцательную аритмию (Фибриляция предсердий, персистирующая, тахисистолическая форма. Предсердная экстрасистолия). Сон стал очень поверхностный, спал по 4-6 часов за ночь, с частыми просыпаниями по нескольку раз за ночь. Если раньше всегда мерз и спал под толстым одеялом, то теперь ложась спать и укрываясь одеялом было жарко и чтобы заснуть, нужно было лежать без одеяла, дождаться пока станет прохладно, после укрывался одеялом (если не укрываться, то не можешь спать уже из-за того, что холодно) и после этого удавалось заснуть на пару часов. Просыпался несколько раз за ночь, опять от того, что жарко. Давление ночью 90х65, пульс 90-100 ударов. В 2024г назначили проведение РЧА. Собрал все анализы, гормоны были в норме. В начале сентября 2024г проведено оперативное лечение: "Эндокардиальное, электрофизическое обследование сердца, радиочастотная изоляция коллекторов легочных вен." Фибриляция предсердий сохранялась. Выполнено ЭДС 200 Дж, восстановился синусовый ритм. После операции, на др. день в больнице аритмия вернулась. Стали ставить системы с амиодароном 150 мг в/в и его же давать в таблетках: 400 мг. Ритм восстановился. Что интересно: Последние дни в больнице и еще 3 дня дома, после повышенных доз амиодарона, впервые за последний год спал как младенец, очень хорошо высыпался. Давление в среднем было 79/58, пульс 70. Через 3 дня после выписки сон опять нарушился: опять было ощущение, что становится жарко при укладывании в кровать. Давление замерял и днем и ночью: 90х60, пульс 80 ударов. Но теперь сон стал еще хуже, чем до операции. Почти не сплю, ночи стали очень длинными. Возможно сон происходит короткими интервалами, но не замечаю и утром нет ощущения, что вообще отдыхал. Пью согласно назначению врача больницы: амиодарон 200 мг - 1 т/сут и ксарелто - 1 т/сут. Аритмия бывает, эпизодически, в основном по утрам, и не каждый день. В итоге: аритмия стала меньше, но сон стал еще хуже, чем был до операции. Для нормального сна, давление и пульс должны падать. У меня ощущение, что давление и днем и ночью одинаковое или ночью даже выше, чем днем. Варианты решения проблемы со сном (с чего лучше начать?): 1 Прием большей дозы = 300 мг/сут амиодарона. 2 Применение успокоительных средств (хотя в данный момент нет поводов для волнения). 3 Применение снотворного.