вопрос № 45378

Врач-эндокринолог
Уважаемая Светлана. В Вашей ситуации речь идет о многоузловом зобе, причем большой узел в левой доле повышенно функционально активен, о чем свидетельствует уровень ТТГ-0,82 (до приема Л-тироксина). Кроме того, даже небольшая доза принимаемого препарата вызвала передозировку (ТТГ-0,09). И, все-таки, прежде, чем принимать решение об операции, необходимо получить морфологию узла, т.е. сделать пункционную биопсию. Именно от результатов морфологического исследования будет зависеть метод лечения и объем операции. Если узел коллоидный с повышением функциональной активности, то можно наблюдаться и не торопиться с операцией. В данном случае хирургическое лечение будет показано при выраженном росте узла. В этой ситуации проводится субтотальная резекция щитовидной железы с последующей заместительной терапией Л-тироксином или эутироксом. Если этот узел окажется аденомой (любого строения), показано хирургическое лечение в том же объеме. Никаких, даже маленьких узлов во время операции оставлять нельзя, т.к. это чревато рецидивом заболевания.