Невролиз нерва

Невролиз нерва – хирургическое вмешательство, направленное на его освобождение от разрастаний рубцовой ткани или костных мозолей. В зависимости от ситуации она может проводиться либо самостоятельно, либо как часть комплекса реконструкции. Чаще всего операция невролиза нерва проводится после травматических повреждений, при которых он повреждается, растягивается или сдавливается тканями рубца. Таким образом восстанавливают нарушенную ранее его проводимость.

В Москве невролиз периферических нервов можно пройти в ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника работает на отечественном рынке платных медицинских услуг уже три десятилетия и располагает всем необходимым для диагностики и лечения наших пациентов по международным стандартам. Операцию проводят врачи высшей категории, которые имеют за плечами десятилетия опыта научной и практической работы, применяют современные эффективные и щадящие методики.

Показания и противопоказания к невролизу нерва

Поскольку невролиз локтевого и других видов нервов направлен на восстановление и сшивание структуры, чаще всего он показан после травматических повреждений и последствий, с ними связанных – рубцов. Поскольку речь идёт о «ювелирной» работе, врачи используют микроскоп и инструментарий микрохирургии. Благодаря им становятся доступными наитончайшие манипуляции, исключающие риски ошибки.

В процессе специалист сопоставляет повреждённые нервные окончания или иссекает нерв для того, чтобы купировать импульсы, которые им подаются. Последнее актуально для пациентов, которые испытывают сильные боли из-за ущемления нерва.

Как уже упоминалось, ткани, которые препятствуют нормальному проведению импульсов через нерв, возникают из-за травматических повреждений и воспалительных процессов. Последние, помимо нерва, затрагивают окружающие структуры в виде кровеносных сосудов и мышечных тканей. В итоге формируются жёсткие фиброзные рубцы, давящие на нерв.

Классификация операций по невролизу нерва

Классификация данного хирургического вмешательства основана на разных параметрах, начиная с локализации проблемы и заканчивая техникой проведения. Так, выделяют невролиз:

• наружный – показан если нерв нужно освободить от структур, которые сдавливают его снаружи;
• внутренний – показан если нерв нужно освободить от структур, которые сдавливают его изнутри.

В зависимости от объёма операции, она может проводиться под местным или общим наркозом.

Виды операции по затрагиваемой области

Поскольку пострадавший нерв может находиться в любой части тела, проводят:

• Невролиз седалищного нерва. Данная операция направлена на блокаду нервного ствола при ущемлениях с яркой болевой симптоматикой в области спины, коленного сустава, нижней конечности или при остеохондрозе.
• Невролиз оптического нерва. Данное вмешательство необходимо при атрофических процессах нервных волокон или глаукоме и направлено на устранение давления на структуру. Если имеется атрофия, для восстановления тока крови используют аллоплант.
• Невролиз лучевого нерва. Показаниями является отсутствие желаемого результата от консервативного лечения или понимание причины появления проблемы (к примеру, перелом).
• Невролиз срединного нерва. Будучи одним из трёх основных нервных волокон верхней конечности, он подводит волокна к ладони. Показанием к его лечению является синдром запястного канала, когда нервная структура сдавливается костными стенками и плотной связкой.

Можно ещё выделить невролиз возвратного гортанного нерва при его парезах. Его функция заключается в обеспечении двигательной функции и структур гортани, включая и голосовые складки.

Подготовка к невролизу нервов

Любое хирургическое вмешательство требует правильной подготовки. Для того чтобы оценить его объём, врач назначает комплекс диагностических исследований, которые могут включать в себя следующее:

• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• рентгенографическое исследование поражённой области;
• тестирование нерва на электровозбудимость;
• тестирование на чувствительность;
• проверка способности сустава свободно двигаться.

Помимо изучения результатов диагностики, врач собирает анамнез и учитывает сроки давности травматического повреждения, его характер, степень повреждения структуры, степень рубцевания и наличие других заболеваний.

Наши врачи

Фархат Файяд Ахмедович

Нейрохирург, доктор медицинских наук, профессор

Стаж 28 лет

Записаться на прием

Закарян Гевонд Гургенович

Врач анестезиолог-реаниматолог клиники боли, врач первой категории

Стаж 15 лет

Записаться на прием

Как проводится невролиз нервов? Период восстановления

Хирургическое вмешательство проводится по определённому алгоритму, который включает в себя следующее:

• выделение нерва из поражённых тканей при помощи скальпеля;
• определение области рубцевания и удаление патологических тканей и плотных спаек;
• наложение швов;
• размещение нерва в ложе, сформированное из мышц.

Важно понимать, что иссечение осуществляют исключительно над нервом, избегая боковых стенок, для того чтобы не повредить кровеносные сосуды и другие важные структуры. Если операция была успешной, у пациента исчезает ощущение сдавленности, восстанавливается чувствительность. Оптимально проводить операцию как можно скорее: в этом случае реабилитация будет проходить проще и быстрее.