Операция при внематочной беременности

Операции при внематочной беременности представлены хирургическими методами, применяемыми для удаления плодного яйца, которое локализуется вне маточной полости. Они могут быть щадящими (сохраняющими органы) или радикальными (удаляющими орган, который поражён, то есть вмещает в себя плод). В зависимости от показаний хирургическое вмешательство проводится либо трансабдоминально, либо через влагалищный или лапароскопический доступ. За редкими исключениями беременность, которая развивается вне матки, не только нежизнеспособна, но и несёт в себе серьёзную угрозу жизни матери. Он обусловлен высоким риском внутреннего кровотечения. Такие состояния требуют неотложной гинекологической помощи, поскольку могут привести к летальному исходу.

Хирургическое вмешательство при внематочной беременности – одна из услуг гинекологического отделения ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и располагает мощной лечебно-диагностической базой. За плечами наших гинекологов десятилетия опыта практической и научной работы. Инвазивные вмешательства проводятся с применением щадящих методик по международным стандартам, а диагностика даёт возможность выявлять патологии на ранних стадиях. Цена операции по удалению внематочной беременности зависит от её объёма, метода, лекарств и материалов. Узнать её можно в разделе «Услуги и цены». Рекомендуем уточнять цифры на приёме у врача или по телефону у наших операторов.

Операция при внематочной беременности: показания и противопоказания

Показания

Органосохраняющая операция показана женщинам, желающим родить в будущем. Она доступна если диаметр плодного яйца составляет не более сорока миллиметров, беременность развивается в трубе, но её стенка не нарушена.

Радикальная инвазия показана при:

интенсивном кровотечении;
серьёзном повреждении половых органов;
прорастание ворсистой оболочки (хориона) в соединительную ткань шейки матки и тазовых стенок;
отказ пациентки от беременности в будущем.

Противопоказания

Уровень хорионического гонадропина ниже 1000 МЕ/л (высокая вероятность того, что беременность регрессирует);
Геморрагический шок второй или третьей степени при кровотечении с объёмом потерянной крови от 1500 мл;
Наличие ярко проявленного спаечного процесса в малом тазу;
Плодное яйцо находится в интрамуральном отделе маточной трубы, третьем роге матки, на крупных кровеносных сосудах или на поверхности органов брюшной полости;
Скачки артериального давления, частоты сокращений сердца.

Подготовка к операции при внематочной беременности

Перед тем, как назначить пациентке операцию, гинекологи ЦЭЛТ проводят всесторонние исследования, которые направлены на выявление противопоказаний:

Клинический осмотр – определит её общее состояние и способ доступа для оперативного вмешательства;
Анализ на уровень хорионического гонадропина в крови – определяет тактику лечения (оценка в динамике, консервативная терапия или хирургическое вмешательство);
Трансвагинальное УЗ-сканирование органов малого таза – обнаруживает локализацию и диаметр плодного яйца даже на первых неделях беременности.

Если полученные данные не позволяют точно поставить диагноз, выполняется диагностическая лапароскопия. Благодаря ей гинеколог получает максимально точные данные о месте расположения плодного яйца. Пациентке нужно прекратить приём пищи за двенадцать часов до операции.

Виды операций при внематочной беременности

Вид вмешательства определяется по результатам диагностики с применением эпидуральной или внутривенной анестезии.

Локализация плодного яйца	Операции
Маточная труба	Фимбриальная эвакуация: яйцо выдавливается или аспирируется через ампулу маточной трубы с её сохранением; Лапароскопическая туботомия: происходит вскрытие трубы с последующим ушиванием её стенки; Тубо-тубарный анастомоз: плодный мешок извлекают путём резекции с последующей пластикой; Сальпингэктомия: удаление трубы с применением эндоскопа.
Шейка матки	Иссечение ложа плодного мешка с коагуляцией; Выскабливание с эмболизацией кровеносных артерий матки; Вапоризация ложа плодного яйца при помощи лазера; Субтотальная гистерэктомия: удаление тела матки без придатков.
Третий рог матки	Иссечение рога и плодного мешка и трубы, прилежащей к нему; Удаление матки без придатков лапаротомическим доступом.
Яичники	Если плодный мешок находится на поверхности, его просто удаляют; Лапароскопическая клиновидная резекция с иссечением яйца и повреждённых участков ткани; Удаление яичника с яйцом (овариэктомия); Удаление яичника и маточной трубы (лапаротомическая аднексэктомия).
Брюшная полость	На ранних сроках внематочной беременности удаляют яйцо и иссекают ткани в поражённой области. На поздних – удаляют плод, оставляя плаценту и перевязав кровеносные сосуды.

Период восстановления после операции по удалению внематочной беременности

Если операция проводилась через лапароскопический доступ, пациентка сможет вставать уже через несколько часов после её завершения, лапаротомический – не ранее чем через двадцать четыре часа. Время пребывания в стационаре: до семи суток. После щадящих операций особое внимание уделяют уровню хорионического гонадропина ниже 1000 МЕ⁄л – для этого два-три раза в неделю проводят анализ, который его определяет.

Кроме того, требуется УЗ-сканирование, позволяющее выявить такое серьёзное осложнение, как персистенция хориона. Для того, чтобы исключить формирование послеоперационных рубцов, которые в будущем могут стать препятствием для нормальной беременности, пациентке назначают физиотерапию. Она длится в течение полугода наряду с приёмом антибиотических препаратов. На этот период времени пациентке нужно предохраняться.

Осложнения после операции по удалению внематочной беременности

Хирургическое вмешательство при внематочной беременности может спровоцировать:

Нарушения детородной функции из-за появления рубцов и непроходимости труб;
Проникновение ворсинок хориона в брюшную полость с дальнейшим развитием беременности;
Заболевание шейки и перешейка матки, при котором они не могут противостоять внутриматочному давлению и обеспечивать удерживание плодного яйца в ней во время беременности.

В ЦЭЛТ ведут приём ведущие отечественные специалисты: врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук. Записаться к ним на консультацию можно онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88. Больные, страдающие от камней в почках, могут пройти в нашей клинике процедуру литотрипсии.