Тотальная гистерэктомия

Тотальная гистерэктомия – это удаление матки, придатков и шейки в зависимости от показаний. Данная операция назначается при развитии онкологического заболевания. Используется лапароскопический доступ и заранее выполняется несколько разрезов в нижней части живота с длиной до 10 мм. Предварительно вводится специальный инструмент, который представляет собой оптическую трубку и выводит информацию на монитор (для точности изображения она оснащена источником света).

Это позволяет хирургу точно выполнить разметку для введения дополнительных инструментов, с помощью которых осуществляется удаление матки.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством для исключения тяжелых осложнений и выявления противопоказаний специалисты назначают комплексный медицинский осмотр, в ходе которого проводится:

• Определение группы крови и резус-фактора.
• Мазок из влагалища для оценки степени чистоты.
• Цитограмма шейки матки.
• Общий анализ мочи.
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.
• Коагулограмма.
• Проверка показателей печени.
• Кольпоскопия.
• ЭКГ.
• Сдача крови на ВИЧ, RW, сифилис.
• Флюорография.
• УЗИ или МРТ органов малого таза с контрастом.
• Гистологическое исследование соскоба эндометрия.

Для облегчения операции хирурги назначают лечение при помощи гормональных препаратов (ГнРГ) в течение 6 месяцев. Это позволяет уменьшить размеры опухолевых узлов и матки. Дополнительно назначаются препараты для лечения анемии, если наблюдаются обильные кровопотери. Накануне операции рекомендуется прием легкой и жидкой пищи, а также очистительная клизма. Рано утром перед хирургическим вмешательством внутривенно вводятся антибиотики, чтобы избежать инфицирования и осложнений.

Как проводится тотальная гистерэктомия лапаротомическая?

Хирургическое вмешательство осуществляется под эндотрахеальным наркозом и выполняется в 6 этапов:

• Круглые связки матки пересекаются, и выполняется диссекция мочевого пузыря (для натяжения связок используется маточный ротатор). Для создания усиленного натяжения выполняется захват атравматическим зажимом с последующей коагуляцией и пересечением ножницами.
• Верхняя зона связочного аппарата пересекается. Осуществляется смещение мочеточника вниз, чтобы избежать повреждения в процессе отсечения связок матки. Если требуется удаление придатков, то воронкотазовую связку коагулируют и пересекают. Тотальная гистерэктомия с придатками проводится с применением сшивающих аппаратов.

• Крестцово-маточные связки пересекаются. Предварительно используется манипулятор для отведения матки в вертикальную и латеральную позицию. После этого выполняется отсечение и коагуляция.
• Гемостаз маточных сосудов выполняется с помощью биполярной коагуляции. Для точного выполнения процедуры используется пластиковое кольцо, которое позволяет избежать травм маточной артерии. Отсепаровка и коагуляция сосудов проводится биполярными щипцами.
• Отсечение от стенок влагалища выполняется монополярным электродом, а сосуды коагулируются биполярными щипцами.
• Удаление матки проводится вместе с манипулятором. При сильном увеличении размеров используется трансвагинальная или лапароскопическая морцелляция.

5 причин доверить тотальную гистерэктомию специалистам ЦЭЛТ

• Все эксперты в нашей команде имеют опыт работы более 10 лет и ежегодно повышают свою квалификацию на международных медицинских конференциях.
• Медицинский центр оснащен высокоточным импортным оборудованием, которое используется в ведущих мировых клиниках.
• Тотальная лапароскопическая гистерэктомия проводилась нашими специалистами более 1000 раз, и мы всегда достигали положительного результата.
• Многопрофильная клиника ЦЭЛТ официально работает с 1993 года и имеет лицензию, поэтому мы даем гарантию и заключаем договор.
• Наличие собственной лаборатории и исследовательского центра позволяет нам оперативно проводить комплексную диагностику и получать результаты с максимальной точностью.

Врачи, выполняющие миомэктомию

Улятовская Лариса Николаевна

Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук

Стаж 43 года

Записаться на прием

Пузырев Алексей Николаевич

Врач-гинеколог хирург, врач высшей категории

Стаж 45 лет

Записаться на прием

Шульга Наталья Валериевна

Врач-гинеколог, врач высшей категории

Стаж 44 года

Записаться на прием

Шульженко Светлана Сергеевна

Врач - гинеколог, врач высшей категории

Стаж 35 лет

Записаться на прием

Кардава Инна Васильевна

Врач акушер-гинеколог

Стаж 18 лет

Записаться на прием

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени длится восстановление после операции?

Лечение в стационаре проводится в течение недели. Нельзя вставать с постели в течение 24 часов после операции (можно менять положение и сидеть). При отсутствии осложнений можно выписаться из стационара спустя 8-9 дней (швы снимаются через 7 дней). Минимум на 3 месяца нужно отказаться от физических нагрузок и подъема тяжестей.

Какие осложнения возможны после операции?

• Повреждения крупных сосудов.
• Проникновение инфекции.
• Образование тромбов и фиброзной ткани.
• Внутреннее кровотечение.
• Травмы кишечника и мочевого пузыря.

Заранее с лечащим врачом обсуждается то, что после операции происходит прекращение детородной и менструальной функции. Дополнительно стресс может спровоцировать обострение хронических заболеваний, поэтому важно контролировать основные показатели здоровья в процессе реабилитации.

Нужно ли проходить дополнительную диагностику?

Специалисты назначают дополнительную диагностику, если появились следующие симптомы:

• Отечность и болевые ощущения в ногах.
• Гнойные выделения из влагалища.
• Увеличение температуры тела.
• Образование красных прожилок в области швов.
• Сильный болевой синдром.
• Рост лимфатических узлов.
• Нарушения в работе ЖКТ.

При появлении перечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к лечащему врачу.

На вопросы отвечает:

Улятовская Лариса Николаевна

Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук

Стаж 43 года

Задать вопрос врачу