Операция при внематочной беременности

Хирургическое вмешательство при внематочной беременности – одна из услуг гинекологического отделения ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и располагает мощной лечебно-диагностической базой. За плечами наших гинекологов десятилетия опыта практической и научной работы. Инвазивные вмешательства проводятся с применением щадящих методик по международным стандартам, а диагностика даёт возможность выявлять патологии на ранних стадиях. Цена операции по удалению внематочной беременности зависит от её объёма, метода, лекарств и материалов. Узнать её можно в разделе «Услуги и цены». Рекомендуем уточнять цифры на приёме у врача или по телефону у наших операторов.

Операция при внематочной беременности: показания и противопоказания

Показания

Противопоказания

Органосохраняющая операция показана женщинам, желающим родить в будущем. Она доступна если диаметр плодного яйца составляет не более сорока миллиметров, беременность развивается в трубе, но её стенка не нарушена. Радикальная инвазия показана при: интенсивном кровотечении; серьёзном повреждении половых органов; прорастание ворсистой оболочки (хориона) в соединительную ткань шейки матки и тазовых стенок; отказ пациентки от беременности в будущем.

Уровень хорионического гонадропина ниже 1000 МЕ/л (высокая вероятность того, что беременность регрессирует); Геморрагический шок второй или третьей степени при кровотечении с объёмом потерянной крови от 1500 мл; Наличие ярко проявленного спаечного процесса в малом тазу; Плодное яйцо находится в интрамуральном отделе маточной трубы, третьем роге матки, на крупных кровеносных сосудах или на поверхности органов брюшной полости; Скачки артериального давления, частоты сокращений сердца.

Подготовка к операции при внематочной беременности

Перед тем, как назначить пациентке операцию, гинекологи ЦЭЛТ проводят всесторонние исследования, которые направлены на выявление противопоказаний:

• Клинический осмотр – определит её общее состояние и способ доступа для оперативного вмешательства;
• Анализ на уровень хорионического гонадропина в крови – определяет тактику лечения (оценка в динамике, консервативная терапия или хирургическое вмешательство);
• Трансвагинальное УЗ-сканирование органов малого таза – обнаруживает локализацию и диаметр плодного яйца даже на первых неделях беременности.

Если полученные данные не позволяют точно поставить диагноз, выполняется диагностическая лапароскопия. Благодаря ей гинеколог получает максимально точные данные о месте расположения плодного яйца. Пациентке нужно прекратить приём пищи за двенадцать часов до операции.

Виды операций при внематочной беременности

Вид вмешательства определяется по результатам диагностики с применением эпидуральной или внутривенной анестезии.

Локализация плодного яйца	Операции
Маточная труба	Фимбриальная эвакуация: яйцо выдавливается или аспирируется через ампулу маточной трубы с её сохранением; Лапароскопическая туботомия: происходит вскрытие трубы с последующим ушиванием её стенки; Тубо-тубарный анастомоз: плодный мешок извлекают путём резекции с последующей пластикой; Сальпингэктомия: удаление трубы с применением эндоскопа.
Шейка матки	Иссечение ложа плодного мешка с коагуляцией; Выскабливание с эмболизацией кровеносных артерий матки; Вапоризация ложа плодного яйца при помощи лазера; Субтотальная гистерэктомия: удаление тела матки без придатков.
Третий рог матки	Иссечение рога и плодного мешка и трубы, прилежащей к нему; Удаление матки без придатков лапаротомическим доступом.
Яичники	Если плодный мешок находится на поверхности, его просто удаляют; Лапароскопическая клиновидная резекция с иссечением яйца и повреждённых участков ткани; Удаление яичника с яйцом (овариэктомия); Удаление яичника и маточной трубы (лапаротомическая аднексэктомия).
Брюшная полость	На ранних сроках внематочной беременности удаляют яйцо и иссекают ткани в поражённой области. На поздних – удаляют плод, оставляя плаценту и перевязав кровеносные сосуды.

Период восстановления после операции по удалению внематочной беременности

Если операция проводилась через лапароскопический доступ, пациентка сможет вставать уже через несколько часов после её завершения, лапаротомический – не ранее чем через двадцать четыре часа. Время пребывания в стационаре: до семи суток. После щадящих операций особое внимание уделяют уровню хорионического гонадропина ниже 1000 МЕ⁄л – для этого два-три раза в неделю проводят анализ, который его определяет.

Кроме того, требуется УЗ-сканирование, позволяющее выявить такое серьёзное осложнение, как персистенция хориона. Для того, чтобы исключить формирование послеоперационных рубцов, которые в будущем могут стать препятствием для нормальной беременности, пациентке назначают физиотерапию. Она длится в течение полугода наряду с приёмом антибиотических препаратов. На этот период времени пациентке нужно предохраняться.

Осложнения после операции по удалению внематочной беременности

Хирургическое вмешательство при внематочной беременности может спровоцировать:

• Нарушения детородной функции из-за появления рубцов и непроходимости труб;
• Проникновение ворсинок хориона в брюшную полость с дальнейшим развитием беременности;
• Заболевание шейки и перешейка матки, при котором они не могут противостоять внутриматочному давлению и обеспечивать удерживание плодного яйца в ней во время беременности.

В ЦЭЛТ ведут приём ведущие отечественные специалисты: врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук. Записаться к ним на консультацию можно онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88. Больные, страдающие от камней в почках, могут пройти в нашей клинике процедуру литотрипсии.