Стенокардия

Стенокардия – это одно из проявлений ишемической болезни сердца, которое характеризуется болью или дискомфортом в грудной клетке. Стенокардия это то, что чувствует пациент.

Почему развивается стенокардия?

Основной причиной появления этой приступообразной боли за грудиной является нарушение кровоснабжения сердечной мышцы или ишемия. При возрастающих нагрузках сердце нуждается в усилении кровотока, но требуемый объем кровотока не может вовремя пройти через суженные коронарные артерии, что и провоцирует ишемию миокарда (кислородное голодание) сердечной мышцы. Ишемия вызывает быстрое накопление продуктов метаболизма в виде молочной и других кислот, что и проявляется характерным болевым синдромом.

Наши врачи

Викулова Светлана Владиславовна

Врач кардиолог, врач терапевт, врач высшей категории

Стаж 25 лет

Записаться на прием

Стрельникова Юлия Николаевна

Врач - кардиолог, кандидат медицинских наук

Стаж 19 лет

Юсуфов Борис Тельманович

Врач-кардиолог

Стаж 9 лет

Записаться на прием

Базарнова Анна Аркадьевна

Врач - кардиолог, врач высшей категории

Стаж 24 года

Записаться на прием

Белякова Наталия Владимировна

Врач - кардиолог, врач высшей категории

Стаж 32 года

Варун Шашидхар Атхрейас

Врач - кардиолог, аритмолог

Стаж 2 года

Записаться на прием

Резван Владимир Владимирович

Врач - кардиолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории, доцент

Стаж 37 лет

Записаться на прием

Сужение артерий сердца (коронарных артерий), в свою очередь, в подавляющем большинстве случаев, обусловлено атеросклерозом коронарных артерий.

В редких случаях к этому также могут приводить инфекционные или аутоиммунные поражения артерий сердца. Более редкой причиной стенокардии могут быть тяжелые аортальные пороки сердца или выраженная гипертрофия ( утолщение) миокарда.

Ишемия миокарда и ее проявления гораздо реже, но могут возникать и у людей со здоровыми коронарными артериями, например при чрезмерных усилиях, особенно у нетренированных лиц. Ишемия – кислородное голодание легко возникает и при анемии, недостатке гемоглобина, даже если артерии сердца не поражены.

К вазоспастической стенокардии приводит динамическое (спазм) сужение артериальных артерий, которое проходит самостоятельно или после приема нитроглицерина.

Существует еще понятие Х-синдрома, который встречается редко и обусловлен нарушением микроциркуляции в сосудах сердца ( нарушение в мельчайших сосудах сердца).

Как проявляется стенокардия?

Болевые приступы обычно развиваются:

• при физических нагрузках;
• на пике сильного эмоционального возбуждения;
• после обильного приема пищи;
• при пребывании на холоде, особенно при ветре, что способствует спазму коронарных артерий.
• при повышении артериального давления.

Все подобные ситуации требуют поступления к сердечной мышце повышенного количества кислорода, т.е. увеличения кровотока.

К симптомам стенокардии относятся:

• боль или дискомфорт сжимающего, давящего характера за грудиной;
• описывая ощущения, пациент прикладывает сжатый кулак к центру груди;
• распространение боли в левую половину тела, левое плечо, руку, под лопатку или в нижнюю челюсть;
• реже – распространение боли в правую руку или плечо, во всю челюсть, в межлопаточную область

Сам приступ продолжается от 1 до 15 минут. Более длительное сохранение болевых ощущений классифицируется как предынфарктное состояние или, непосредственно инфаркт миокарда. Кроме того, боль в груди должна исчезнуть после прекращении физической нагрузки и/или при приеме нитроглицерина. Если приступ боли типичный для стенокардии, но нитроглицерин не помогает, то также возникают подозрения в развивающемся инфаркте миокарда.

Диагностика стенокардии

Основная роль в выявлении типа стенокардии, ее функционального класса и степени ишемии миокарда принадлежит таким функциональным инструментальным методикам, как:

1. ЭКГ в покое и во время приступа;
2. ЭКГ при физической нагрузке – стресс-тест;
3. эхокардиография, в. т.ч. с нагрузкой – стресс-ЭхоКГ;
4. суточное мониторирование ЭКГ ( в меньщей степени);
5. сцинтиграфия миокарда на фоне физических или фармакологических нагрузок;

Если при функциональных методах выявляются признаки ишемии миокарда высоких градаций, то необходимо исследование коронарных сосудов.

Непосредственно для диагностики поражения коронарнарных (сердечных) сосудов используют коронарографию или МСКТ-ангиографию (компьютерная кронарография).

Лечение стенокардии

Используя современное оборудование, в Цэлте возможна диагностика причин возникновения стенокардии у данного конкретного больного.

Важнейшее значение в лечении ишемической болезни сердца, в том числе стенокардии, имеет изменение образа жизни больного. Ему необходимо полностью отказаться от курения, снизить массу тела, скорректировать диету, ограничив потребление соли и насыщенных жиров и увеличив содержание рыбы, овощей и фруктов в своем рационе, контролировать холестерин и АД и добиться их нормализации с помощью врача.

В терапии этого заболевания широко используются различные классы лекарственных препаратов. Подбор лекарственных средств и разработку схему их приема врачи клиники ЦЭЛТ проводят строго индивидуально, с учетом всех особенностей каждого конкретного пациента.

Существуют хирургические методы лечения ишемической болезни сердца, прежде всего малоинвазивная операция баллонной ангиопластики и стентирования коронарных сосудов, а в тяжелых случаях аортокоронарное шунтирование.

В ЦЭЛТе имеется огромный опыт лечения о малоинвазивными методами, такими как баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий и всех остальных сосудистых зон. Как показала многолетняя практика малоинвазивные методики, в большинстве случаев, могут заменить открытую операцию на сердце.

Сочетание всех этих факторов станет для вас гарантией достижения максимально положительного результата!