Диабетическая стопа (Ишемия нижних конечностей)

Диабетическая стопа – тяжелое осложнение сахарного диабета, проявляющееся в поражении тканей стопы.

Осложнение выявляется у каждого десятого больного сахарным диабетом. Обычно пациент обращается к врачу поздно, когда патологические изменения носят уже выраженный характер. Из-за этого лечение диабетической стопы усложняется.

Часто возникает необходимость в ампутации части конечности.

Причины заболевания

Диабетическая стопа – собирательное понятие, которое развивается в следствии:

• нейропатии – поражение нервов;
• ангиопатии – поражение мелких сосудов с развитием нарушения кровообращения;
• патологических изменений кожи: истончения, нарушения защитных механизмов, повышения подверженности дистрофическим и инфекционно-воспалительным процессам;
• патологических изменений костей - истончения, потери прочности.

Эти изменения обусловлены нарушениями обмена веществ, вызванных сахарным диабетом.

Симптомы

Существует три основные формы диабетической стопы: нейропатическая (преимущественное поражение нервов), ишемическая (преимущественное поражение сосудов и нарушение кровотока), смешанная.

Признаки нейропатической формы диабетической стопы:

• нарушение чувствительности кожи: пациент жалуется на онемение, «ползание мурашек», подергивания, нарушена чувствительность;
• неправильная форма стопы из-за нарушения иннервации и изменения мышечного тонуса;
• утолщение и огрубление кожи стопы;
• кожные язвы с ровными краями.

Признаки ишемической формы заболевания:

• стопы становятся холодными на ощупь;
• кожа в области стоп бледнеет, приобретает синюшный оттенок;
• пальцы ног меняют цвет, от покраснения до почернения;
• стопы отекают;
• в дальнейшем на коже появляются язвы, обычно с неровными краями.

Чаще всего встречается смешанная форма заболевания, при которой можно наблюдать все выше перечисленные симптомы.

Со временем образовавшиеся язвы инфицируются, развивается гнойные осложнения с тяжелыми последствиями.

При отсутствии лечения заболевание неуклонно прогрессирует и заканчивается развитием гангрены.

Диагностика

Для диагностики заболевания и установления степени выраженности патологических изменений в многопрофильной клинике ЦЭЛТ проводится обследование, включающее:

• дуплексное сканирование сосудов нижней конечности;
• ангиографию – рентгенологическое исследование, при котором в сосуды вводится контрастное вещество;
• КТ-ангиографию – компьютерную томографию с применением контрастного усиления;
• коррекция сахарного диабета, нарушений жирового обмена, свертывания крови;
• бактериологическое исследование мазков из язв для назначения рациональной антибиотикотерапии.

Наши врачи

Шаталова Дарья Владимировна

Врач сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, врач первой категории

Стаж 10 лет

Записаться на прием

Малахов Юрий Станиславович

Врач - сердечно-сосудистый хирург, флеболог, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 39 лет

Записаться на прием

Горбова Наталья Юрьевна

Эндокринолог, диетолог

Стаж 2 года

Записаться на прием

Колодко Инна Михайловна

Врач - эндокринолог, врач высшей категории

Стаж 29 лет

Записаться на прием

Лечение

Лечение диабетической стопы предполагает обязательный контроль над сахарным диабетом. Пациент должен постоянно принимать препараты, которые будут поддерживать оптимальные показатели уровня глюкозы крови. В противном случае все остальные меры будут неэффективными.

Консервативное лечение поражения стопы при сахарном диабете:

• препараты, улучшающие кровообращение в мелких сосудах;
• препараты, снижающие свертываемость крови;
• витамины, способствующие восстановлению функции нервных волокон;
• при инфицировании стоп и развитии гнойно-воспалительных процессов назначаются антибактериальные препараты;

Хирургические методы лечения:

• чрескожная транслюминальная ангиопластика – эндоскопическая методика. Хирург восстанавливает кровоток в пораженной артерии, вводя в ее просвет специальный инструментарий через прокол.
• стентирование – имплантация поддерживающего просвет внутрисосудистого каркаса - завершающий этап чрескожной транслюминальной ангиопластики;
• тромбэктомия – удаление крупного тромба через разрез;
• шунтирование – наложение искусственного сообщения между сосудами.
• хирургическая обработка язв и ран;

При гангрене стопы решается вопрос об ампутации пальца, части стопы или конечности. Своевременное обращение к врачу сильно снижает риск развития осложнений. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ много лет функционирует служба «диабетическая стопа». Здесь работают опытные профессионалы, используются современные методы диагностики и лечения. В ЦЭЛТ всегда можно получить помощь специалиста.