Эмболизация маточных артерий (ЭМА) в Москве

Как выполняется ЭМА в ЦЭЛТ?

• Малотравматично
  Через кожный прокол в области локтевого сгиба (доступ к лучевой артерии) или в паховой области (доступ к бедренной артерии) под местной анестезией вводится специальный катетер. Далее под рентгеноскопическим контролем он проводится сначала в правую, а затем в левую маточные артерии. По катетеру вводится контрастное вещество. Этот первый этап процедуры (ангиография) позволяет определить расположение основных артерий малого таза и установить наличие или отсутствие коллатералей с яичниковыми артериями.

• Эффективно
  При отсутствии коллатералей (соустьев) с яичниковыми артериями переходим ко второму этапу процедуры: через установленный в маточной артерии катетер вводится эмболизирующее вещество поливинил-алкоголь (ПВА) или другие его версии. Современные эмболизирующие вещества, которые мы используем при эмболизации мимомы, имеют размер эмболов 500-710 микрон, что позволяет блокировать кровоток в сосудах, питающих только миоматозные узлы. В узлах происходит ишемия (нарушения питания), некроз и последующее необратимое уменьшение их объема от 30 до 70%.
  В тех редких случаях (3%), когда ангиография сосудов выявляет анастомозы с сосудами яичников, процедура завершается без введения эмболов, поскольку при нарушении кровоснабжения в яичниках пострадает репродуктивная функция.
• Безопасно
  Процедура проводится под местной анестезией, в ряде особенных случаев может быть использована спинальная анестезия. После завершения вышеуказанных манипуляций зонд-катетер извлекается из бедренной артерии и прокол в стенке артерии закрывается путем сдавления отверстия. В первые 6-8 часов болевого постэмболизационного ишемического синдрома проводится индивидуальная программа обезболивания наркотическими и ненаркотическими анальгетиками. Пациентка должна соблюдать постельный режим. Как правило, на следующий день пациентка выписывается из стационара.

Эффект эмболизации маточных артерий

• во время эмболизации происходит воздействие на все узлы миомы
• у 90% пациенток в первый месяц после ЭМА исчезают все симптомы миомы
• при ультразвуковом контроле через 1, 3, 6 и 12 месяцев после процедуры отмечается уменьшение объема узлов на 30-70% и размеров матки на 30-45%
• заболевание больше не рецидивирует
• сохранение органа оставляет возможность зачатия и беременности

Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?

• Процедура проводится в ЦЭЛТ с 2003 года, выполнено более 1000 эмболизаций миомы матки .
• В нашей клинике впервые в нашей стране и одним из первых в мире была выполнена эмоблизация маточных артерий доступом через артерию на кисти (или предплечье). Такой способ выполнения еще менее травматичен, выполняется специальными оригинальными зондами-катетерами, разработанными в нашем отделении. Этот зонд-катетер производится всемирно известной компанией TERUMO (Япония).
• Не было ни одного осложнения, требующего оперативного удаления матки сразу после процедуры.

• В ЦЭЛТ работают постоянные службы штатных гинекологов и эндоваскулярных хирургов. Одни из лучших в Москве. Это важно, так как методика требует комплексного подхода и постоянно работающего слаженного коллектива.
• Нами разработана программа индивидуального обезболивания «постэмболизационного болевого синдрома».
• Метод включен в индивидуальную (в зависимости от возраста, размеров узлов, симптомов, репродуктивных задач) комплексную программу лечения миомы матки, содержащую (помимо ЭМА) эндоскопическое удаление узлов при лапароскопии и гистероскопии, консервативное лечение гормональными препаратами и селективными модуляторами рецепторов. Программа лечения миомы матки позволяет добиться желаемого результата в 99% случаев.
• Гинекологи клиники, определяющие индивидуальную программу лечения, наблюдают за результатами и корректируют лечение каждые 3 месяца в течение первого года. Далее пациентки остаются под регулярным наблюдением своего гинеколога на весь жизненный период.
• Пациентки размещаются в стационаре в комфортных одно- или двухместных палатах.
• Мы предлагаем фиксированную стоимость процедуры с учетом всех расходов без риска непредвиденных платежей.
• По желанию пациентки оформляется больничный лист

Особенность метода ЭМА

Врачи, выполняющие ЭМА:

Бабунашвили Автандил Михайлович

Врач сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии, доктор медицинских наук, профессор

Стаж 30 лет

Записаться на прием

Врачи стационара, наблюдающие пациенток до и после ЭМА:

Улятовская Лариса Николаевна

Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук

Стаж 43 года

Записаться на прием

Пузырев Алексей Николаевич

Врач-гинеколог хирург, врач высшей категории

Стаж 45 лет

Записаться на прием

Запорожцев Дмитрий Анатольевич

Врач-гинеколог хирург, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 34 года

Записаться на прием

Шульга Наталья Валериевна

Врач-гинеколог, врач высшей категории

Стаж 44 года

Записаться на прием

Шульженко Светлана Сергеевна

Врач - гинеколог, врач высшей категории

Стаж 35 лет

Записаться на прием

Кардава Инна Васильевна

Врач акушер-гинеколог

Стаж 18 лет

Записаться на прием

Часто задаваемые вопросы

От чего зависит стоимость процедуры ЭМА?

Стоимость зависит от типа доступа к артерии (радиальный или бедренный), а также от количества эмболизирующего вещества, вводимого во время ЭМА (1 ампула эмболизирующего вещества стоит 11 000 ).

Какая диагностика нужна перед ЭМА?

Перед госпитализацией нужно получить консультацию гинеколога и пройти стандартное обследование:

• анализ крови клинический,
• анализ мочи клинический,
• биохимический анализ крови: глюкоза, белок, билирубин, коагулограмма (короткая),
• анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис,
• анализ крови на группу, резус-фактор с фенотипирование (этот анализ обязательно сдается в ЦЭЛТ),
• исследование сердца: ЭКГ,
• рентгенологическое исследование органов грудной полости.

Нужна ли специальная подготовка к ЭМА?

Очищение кишечника накануне вмешательства помогает легче переносить «постэмболизационный синдром». Утром в день процедуры допускается легкий завтрак.

В чем преимущества выполнения ЭМА радиальным доступом?

Катетер для радиального доступа, имея специальную форму, еще тоньше и менее травматичнее, чем зонд-катетер, применяемый при пункции бедренной артерии. После такой процедуры пациентка имеет более свободный палатный режим. Ей не обязательно соблюдать постельный режим. В настоящий момент наша клиника имеет самый большой опыт выполнения эмболизации маточных артерий через новый доступ. Сравнение параметров эмболизации через пункцию (прокол) в бедренной артерии и артерии на кисти или предплечье показали, что при доступе через руку уменьшается общее время операции, время флюороскопии и количество применяемого контрастного вещества. Значительно облегчается также работа для оператора. Кроме того, как показывают многочисленные исследования в мире, доступ через руку более безопасен, чем через бедренную артерию (количество осложнений достоверно уменьшается в 5 раз и более).

Возможны ли осложнения после эмболизации миомы матки?

Несмотря на то, что ЭМА является практически безболезненной процедурой, в течение 6-12 часов после операции развивается «постэмболизационный синдром» разной степени выраженности, который проявляется болями в малом тазу, тошнотой, слабостью, повышением лейкоцитов в крови. Эти явления являются следствием ишемии клеток миомы и говорят о результативности проведенного вмешательства. Боли купируются наркотическими и ненаркотическими анальгетиками, с этой целью возможно использование и перидуральной анестезии. Осложнения в виде лихорадки с температурой более 38 С, требующие инфузионной терапии возникают всего в 3% случаев. Осложнения позднего послеоперационного периода в медицинской литературе не описаны и нашими врачами также никогда не наблюдались.

Как проходит послеоперационная реабилитация?

В день поступления проводится манипуляция, в первые 6-8 часов после нее — коррекция болевого синдрома. При бедренном доступе постельный режим сохраняется до утра следующих суток, утром удаляется давящая повязка в месте введения катетера. При лучевом доступе отсутствует необходимость постельного режима.
В течение первых 2-х недель могут быть преходящие боли внизу живота , слабость, повышенная потребность в сне, кровянистые мажущие выделения из половых путей. Боли купируются нестероидными противовоспалительными препаратами. Кровянистые мажущие выделения из половых путей специального лечения не требуют.
Восстановление трудоспособности в условиях домашнего режима с исключением привычных спортивных физических нагрузок (фитнес, бассейн, велосипед, лыжи) происходит достаточно быстро — уже через 1-2 недели.

Как часто происходят рецидивы?

Многолетний опыт показывает, что тяжелые осложнения появляются менее чем в 0,90% случаев. Метод является миниинвазивным, и все манипуляции проводятся через прокол бедренной артерии. После операции узлы миомы матки рассасываются полностью или наполовину.

Как эмболизация маточных артерий влияет на менструальный цикл?

Более чем в 50% случаев объем кровянистых выделений значительно уменьшился. Примерно у 5% пациенток происходит нарушение цикла или полное отсутствие выделений (менструальный цикл нормализуется спустя полгода после операции). Менее чем в 1% случаев у пациенток в возрасте от 40 лет происходила полная остановка цикла, но специалисты не уверенны, что это напрямую связано с эмболизацией маточных артерий.

Можно ли забеременеть после операции?

Да, в большинстве случаев женщины успешно беременеют и рожают детей после операции. Но иногда появляются осложнения:

• Приращение плаценты.
• Внутриутробная гибель плода.
• Преждевременные роды.
• Раннее отделение плаценты.

До сих пор специалистам не удалось установить прямую связь между ЭМА и осложнениями во время беременности и родов. Пока что эксперты не проводили серьезных исследований для точного установления причины осложнений.

На вопросы отвечает:

Улятовская Лариса Николаевна

Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук

Стаж 43 года

Задать вопрос врачу