Пришеечный кариес

Пришеечный кариес является разновидностью кариозного поражения, при которой страдает область у шейки зуба непосредственно под дёсенным краем. Само по себе стоматологическое заболевание характеризуется деминерализацией и разрушением зубных тканей (эмали и дентина) в области коронки и зубного корня. Нередко оно никак себя не проявляет на начальных стадиях, что затрудняет диагностику… Впрочем, по мере его развития больной начинает испытывать болевую симптоматику при воздействии температурных и химических раздражителей. Заболевание опасно тем, что развивается стремительно, так как эмаль пришеечной области достаточно тонка. Вот почему очень важно своевременно обнаружить его и начать лечить как можно быстрее.

Пройти диагностику и лечение пришеечного кариеса в Москве приглашает терапевтическое отделение стоматологии ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника работает на столичном рынке платных медицинских услуг уже более четверти столетия. Обращение в нашу стоматологию – залог правильного диагноза и проведения лечения в соответствии с международными стандартами. Для этого у нас имеется всё необходимое: специалисты с десятилетиями опыта научной и практической работы и мощная лечебно-диагностическая база. Отделение располагает соответствующими лицензиями и сертификатами. Цена лечения пришеечного кариеса определяется индивидуально после постановки диагноза и разработки тактики его устранения. Вы можете ознакомиться с базовыми расценками, перейдя на вкладку «Услуги и цены» или обратившись к операторам нашей информационной линии.

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако, во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88.
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой.
Повторный прием доктора считается в течение двух месяцев.

Подробнее о пришеечном кариесе зуба

Кариозное поражение считаются самым распространённым заболеванием в мире, и не спроста. На сегодняшний день им подвержены более 95% населения Земли, и эта цифра продолжает увеличиваться. Само по себе название “caries” в переводе с латыни значит «гниение», и по сути оно говорит всё о происходящих с твёрдыми зубными тканями патологических процессах. Разница – в локализации: не на коронке или в прикорневой области, а в области шейки зуба возле десны. Ещё одно обозначение пришеечного кариеса зуба – «цервикальный».

Он поражает поверхности единиц фронтальной и жевательной группы со стороны щёк, губ и языка. Чаще всего его диагностируют у пациентов в возрасте от тридцати до шестидесяти лет. В то же время известно немало случаев, когда кариозные процессы данной локализации поражают молочные зубы у детей. Нередко они опоясывают зуб вокруг, переходя в циркулярную форму. Стоматологи считают, что локализация патологии на границе зубной коронки и корня остаточно опасна, поскольку:

• Эмаль и дентин в этой области достаточно тонки и уязвимы, из-за чего патологические процессы достаточно быстро охватывают более глубокие ткани;
• Изменения зубной поверхности при пришеечном кариесе видны далеко не всегда, поэтому пациент обращается за профессиональной помощью лишь когда появляется зубная боль;
• Данная разновидность заболевания чаще других может стать причиной осложнений в виде воспаления пульпы и тканей периодонта, что повышает риск утраты всего зуба;
• Из-за того, что патологическая область находится близко к линии десны, лечение существенно затрудняется (особенно это относится к молярам).

Пришеечный кариес: причины развития

С одной стороны, кариес пришеечной области возникает по тем же причинам, что и другие его виды по локализации:

• Недостаточно эффективная гигиена ротовой полости (особенно – в труднодоступных местах) и скопление зубного налёта;
• Употребление в пищу простых углеводов, из которых стрептококки синтезируют полимер глюкозы, вызывающий деминерализацию;
• Рост кариесогенной микрофлоры ротовой полости (кислотообразующие стрептококки Mutans, Viridans, Sanguis);
• Уменьшение противокариозной микрофлоры и способности твёрдых зубных тканей из-за изменения состава слюны, снижения её антибактериальных свойств и недостатка.

С другой же, его развитие инициирует целый ряд других специфических факторов, характерных только для пришеечной области:

• Анатомические особенности, которые могут проявить себя непропорциональностью дёсенного края высоте зубного ряда или его яркой выраженностью. Последние ускоряют скопление налёта в этих областях;
• Труднодоступность пришеечной области и сложность с обеспечением ей эффективной гигиены. Как и в первом случае, это приводит к быстрому скоплению зубного налёта, образованию зубного камня и даже развитию воспаления слизистой десны;
• Частое использование зубных паст с отбеливающими свойствами и зубных щёток с жёсткой щетиной, которые оказывают абразивное воздействие на эмаль в пришеечной области, и так достаточно тонкую (0,1 мм по сравнению с 1,7 мм в области зубных бугров или 0,7 мм – в области фиссур);
• Несбалансированный рацион питания, при котором наблюдается недостаток витамина “B1”, а также слишком частое потребление сладкой/кислой пищи или фармакологических препаратов, которые делают зубную эмаль пористой и восприимчивой к негативным воздействиям.

Особенно внимательным нужно быть к своему здоровью, если пришеечный кариес поразил сразу несколько единиц. Почему? Нередко подобное явление говорит о нарушении работы эндокринной системы и патологиях щитовидной железы или развитии такого серьёзного заболевания, как сахарный диабет. Бывает и так, что патологические процессы проявляются из-за плохой наследственности: если от них страдал кто-то из родителей, то риск того, что они возникнут у ребёнка, достаточно высок.

Стадии пришеечного кариеса и его клинические проявления

Стадии пришеечного кариеса – такие же, как и других его видов по локализации. Каждая имеет свои симптомы, по которым стоматолог имеет возможность определить её:

• На стадии пятна в пришеечной области появляется белое меловое пятно, поверхность которого сначала отличается гладкостью, но постепенно становится шероховатой, что говорит о том, что эмаль начинает разрушаться. Само пятно при этом становится более заметным и выделяющимся на фоне непоражённых областей. Клинические проявления на этом этапе обычно отсутствуют;
• На стадии поверхностного кариеса пятно темнеет, эмаль продолжает разрушаться, а у больного возникают кратковременные болевые ощущения в ответ на воздействие температурных (горячая или холодная пища) или химических (сладкая, кислая пища) раздражителей. Как только влияние последних устраняется, уходит и болевая симптоматика;
• Средняя стадия проявляется себя образованием кариозной полости вглубь зуба. В ней застревают частицы пищи, которые вызывают болевые ощущения. Иногда они возникают во время разговора или гигиенических мероприятий ротовой полости;
• На стадии глубокого пришеечного кариеса наблюдаются серьёзные разрушения зубных тканей и болевая симптоматика в ответ на воздействие раздражителей. Если своевременно не начать лечение, процесс охватит зубной цемент и достигнет пульпы. Таким образом начнётся пульпит, который проявится сильнейшими болями.

На поздних стадиях развития, когда патологические процессы охватывают глубокие слои дентина и цемент, полость становится ещё глубже. В неё попадают отмершие ткани, кусочки пищи и патогенная микрофлора. Отсутствие адекватного лечения пришеечного кариеса зуба на этом этапе приведёт к серьёзным осложнениям в виде пульпита и периодонтита. Последний заключается в воспалении соединительной ткани вокруг зубного корня и его апекса. Игнорирование данной проблемы станет причиной развития челюстной кисты, абсцесса или свищей, а также очень высокого риска утратить зуб.

Диагностика пришеечного кариеса

Нередко первый вопрос, который задают пациенты, – «Сколько стоит лечение пришеечного кариеса?»… Однозначного ответа на него не существует, поскольку каждый случай индивидуален и требует такого же индивидуального подхода при лечении. Перед тем, как разрабатывать его тактику, стоматологи ЦЭЛТ проводят диагностику, которая позволяет определить стадию заболевания, распространённость патологического процесса и объём разрушенных им тканей. Исходя из полученных результатов они определяют методики лечения, необходимость вмешательства эндодонта (если поражена пульпа) и ортоперда (если нужно ставить коронку). В зависимости от этого рассчитывается точная цена лечения пришеечного кариеса.

• Выяснение у пациента информации о болевой симптоматике, её характере и обстоятельствах, при которых она появляется;
• Проведение температурных проб, которые дают возможность дифференцировать кариес от других стоматологических заболеваний;
• Рентгенографию поражённой единицы, по снимку которой можно определить размеры и глубину поражения, наличие/отсутствие границы между цементом и дентинной тканью;
• Электроодонтометрию, благодаря которой можно определить состояние пульпы и её реакцию на воздействие током определённой силы.

Пришеечный кариес нужно дифференцировать от:

• Локального разрушения вестибулярной поверхности твёрдых зубных тканей клыков, резцов и моляров в форме клина («клиновидный дефект»);
• Некариозного поражения вестибулярной поверхности клыков, резцов и моляров, для которого характерны дефекты дентина и эмали («эрозия»);
• Поражения зубной эмали, возникающее из-за постоянного продолжительного попадания в организм избыточного объёма фтора («флюороз»).

Как лечат пришеечный кариес?

Как уже упоминалось, тактика лечения подбирается индивидуально, поскольку зависит от стадии и распространённости процесса, а также объёма поражённых тканей.

Реминерализация

На ранних стадиях проводят реминерализующую терапию, которая исключает иссечение дентина. В процессе на него воздействуют препаратами, содержащими фторид натрия или олова, или препаратами кальция, а также средствами с антисептическим эффектом. Методика даёт хорошие результаты при условии, что пациент использует зубные пасты от пришеечного кариеса, правильно и регулярно чистит зуба, а также изменил рацион питания, чтобы обеспечить своему организму все необходимые вещества для восстановления твёрдых тканей.

Инфильтрация по технологии “Icon”

Ещё один консервативный способ лечения, который позволяет исключить иссечение твёрдых зубных тканей. Так же, как и в первом случае, его применение ограничено начальной стадией развития заболевания. Заключается он в пропитывании поражённых тканей сначала специальным гелем, а затем – инфильтратом, который, проникая в самые мелкие капилляры эмали и дентина, блокирует поражённые области, не позволяя им разрастаться дальше. Таким образом патологический процесс будет остановлен без сверления и пломбирования. Его преимущества очевидны: будучи эффективным на 100%, он абсолютно безопасен и не требует анестезии. Пациенту нужно один раз посетить стоматолога и провести в его кресле не более сорока минут. Методику можно применять для маленьких детей и беременных женщин.

Лечение пришеечного кариеса с пломбированием

Оно показано на средней стадии развития патологического процесса и предусматривает следующее:

1. Удаление поражённых твёрдых тканей бором;
2. Тщательная дезинфекция кариозной полости;
3. Её подготовка к постановке пломбы;
4. Пломбирование композитами нового поколения;
5. Шлифовка и полировка поверхности.

Если поражены единицы фронтальной области, особое внимание уделяют подбору цвета композита, чтобы точно сымитировать родные ткани.

Лечение пришеечного кариеса с протезированием

Чаще всего оно требуется на стадии глубокого процесса, если имеются существенные разрушения коронковой части зуба. Алгоритм действий стоматолога, если пульпа не затронута:

1. Чаще всего оно требуется на стадии глубокого процесса, если имеются существенные разрушения коронковой части зуба. Алгоритм действий стоматолога, если пульпа не затронута:
2. Дезинфекция кариозной полости;
3. Наложение лечебной и изолирующей прокладок с кальцием;
4. Установка временной пломбы на три-четыре дня;
5. Её удаление при отсутствии болевых ощущений и установка зубного протеза.

Если же процесс затронул пульпу, потребуется эндодонтическое лечение: её удаляют, корневой канал чистят и пломбируют. Зуб укрепляют штифтом или вкладкой и ставят протез.

Врачи, лечащие пришеечный кариес зуба

Елизарова Наталия Олеговна

Врач стоматолог-терапевт, заведующая отделением стоматологии

Стаж 44 года

Записаться на прием

Киселева Елена Николаевна

Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории

Стаж 41 год

Записаться на прием

Палащенко Татьяна Всеволодовна

Врач стоматолог-терапевт

Стаж 47 лет

Записаться на прием

Профилактические мероприятия пришеечного кариеса

Пациентам важно помнить, что данная разновидность патологии развивается очень быстро, поэтому при обнаружении даже минимальных изменений в области шейки нужно как можно скорее обратиться за стоматологической помощью. Современные методики позволяют полностью восстановить внешний вид и функциональность поражённого зуба при неосложнённом кариесе. Лечение обходится дешевле, проходит быстрее и легче для пациента, риск развития осложнений сведён к нулю.

Что касается профилактических мер, то они заключаются в обеспечении эффективных и регулярных гигиенических мероприятий ротовой полости с применением индивидуально подобранной пасты, щётки, флосса и ополаскивателя. Кроме того, следует регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров и профессиональной гигиены ротовой полости, не допускать развития заболеваний дёсен.