Мы работаемс 1993 года
Мы работаем
Наиболее тяжёлой формой острого пульпита считается диффузный пульпит, который возникает, если не лечить очаговый пульпит. При нём образуется очаг воспаления, который примерно через 48 часов поражает пульпу в коронковой и корневой частях зуба. Острый диффузный пульпит сопровождается сильными болями и может стать причиной распространения воспаления на соседние зубы.
По своему характеру, он похож на целый ряд других заболеваний, поэтому нуждается в проведении полноценной дифференциальной диагностики. Его нужно отличать от очагового пульпита в острой форме, воспалительных процессов нерва в хронической форме при обострении, гайморита и периодонтита. Только правильно распознав это заболевание можно назначить его адекватное лечение. Справиться с этим может только опытный профессиональный стоматолог, и своевременное обращение за помощью играет немаловажную роль в сохранении зуба.
Острый и хронический диффузный пульпит развивается из очагового гнойно-серозного пульпита вследствие попадания в пульпу анаэробных бактерий. Пути их проникновения могут быть разными:
Лечение диффузного пульпита назначают после того, как правильно поставлен диагноз, и немаловажную роль в этом играют симптомы, которые позволяют правильно определить заболевание и дифференцировать его от других. Клинические проявления диффузного пульпита можно разделить на две категории: симптомы, характерные для острого пульпита, и симптомы, характерные для диффузной формы.
| Симптомы острого пульпита | Симптомы диффузного пульпита |
|---|---|
|
|
В первые 24‒48 часов больной страдает от болей, которые возникают без воздействия внешних раздражителей. «Светлые» промежутки между ними достаточно длительны, однако воздействие холодом приводит к развитию болевой симптоматики. По мере развития заболевания безболезненные промежутки становятся всё короче. Нередко боль не уходит полностью, а затихает на время. В такие периоды термические воздействия вызывают новые приступы, а холод — напротив, может их успокоить за счёт того, что под его воздействием сосуды сужаются. Боли отдают в затылочную и височную область, а также в уши. Острая фаза может длиться от 48-ми часов до 14-ти суток, после чего заболевание становится хроническим.
Для того чтобы правильно поставить диагноз, врач-стоматолог проводит визуальный осмотр, который позволяет выявить следующее:
Помимо этого, назначают рентгенографию, которая выявляет сообщение кариозной и зубной полостей, отсутствие изменений в периодонте. Электроодонтодиагностика при диффузном пульпите отмечает снижение электровозбудимости по всему дну кариозной полости. Как уже упоминалось, важнейшую роль играет дифференциальная диагностика, поскольку многие симптомы диффузного пульпита похожи на клинические проявления других заболеваний.
| Заболевание | Сходство с диффузным пульпитом | Отличия от диффузного пульпита | |
|---|---|---|---|
| Обострение хронического пульпита |
|
Хронический пульпит | Диффузный пульпит |
| повторяющиеся боли | боли, которые длятся от от трёх до четырнадцати дней | ||
| очень глубокая кариозная полость, которая отделена от пульповой камеры | полости объединены | ||
| болевая симптоматика по всему дну при инструментальном обследовании | интенсивная боль в точке сообщения | ||
| рентгенография не выявляет изменений | рентгенография выявляет расширение периодонтальной щели | ||
| Острый верхушечный периодонтит |
|
Периодонтит | Пульпит |
| боли нарастают, усиливаются при надкусывании, ощущение «выросшего зуба», легко определить поражённый зуб | боли возникают приступами | ||
| слизистая оболочка десны не изменяется | отёк и гиперемия десны вокруг поражённого зуба | ||
| кариозная полость отделена от пульповой камеры | полости объединены | ||
| лимфоузлы без изменений | лимфоузлы увеличены | ||
| цвет зуба первоначальный | коронка зуба тускнеет или темнеет | ||
| болезненная пальпация | пальпация не причиняет боли | ||
| рентгенография не выявляет изменений | рентгенография выявляет расширение периодонтальной щели | ||
| показатели ЭОД составляют от 30-ти до 45-ти мкА | показатели ЭОД составляют от 100 мкА | ||
| постукивание по зубу не даёт сильной болевой реакции | перкуссия очень болезненна | ||
| Невралгия тройничного нерва |
|
Невралгия | Пульпит |
| боли как реакция на воздействие тепла и холода, но без приступов, не возникают ночью | болевые ощущения имеют приступообразный характер и усиливаются в ночное время | ||
| отсутствие вегетативных проявлений | покраснение лица, расширение зрачков, выделения из носа и ротовой полости | ||
Лечение острого диффузного пульпита направлено на то, чтобы устранить болевые симптомы и избавиться от очага воспалительного процесса. Оно позволяет предотвратить распространение заболевания, исключить развитие острого периодонтита и восстановить функции зуба. Методы лечения — хирургические, их два:
Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что скопившийся гной приводит к появлению абсцессов и усилению болевых ощущений. В случае, если лечение проводилось, но с нарушениями, могут возникать следующие осложнения:
После завершения лечения врач даст Вам следующие рекомендации:
Правильно проведённое лечение позволяет купировать болевую симптоматику, устранить очаг воспаления и полностью восстановить внешний вид и функциональность зуба. Благодаря ему не появятся осложнения и будет исключён его переход в острую форму периодонтита.
