Артродез — хирургическая операция, направленная на восстановление опорной способности конечности, поражённой тем или иным заболеванием или подверженной травме. Среди них принято выделять следующее:
патологические вывихи;
неправильно сросшиеся переломы;
осложнения патологий, которые приводят к нарушениям работы конечностей и ярко выраженным болевым ощущениям (артроз, артрит, прочие).
Операция артродез предусматривает полное обездвиживание сустава путём сращивания костей, которые расположены рядом. Таким образом создаётся костный анкилоз искусственного происхождения, при котором сустав зафиксирован в наиболее удачном положении.
Показания
Проводится артродез при наличии следующих показаний:
Вывихи со смещением.
Тяжелая стадия артроза со снижением подвижности сустава.
Неправильное сращивание костей после перелома.
Деформирующие артриты.
Синдром вялого сустава.
Воспалительные процессы в суставной капсуле.
Косолапость.
Противопоказания
Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
Возраст до 12 лет или старше 60 лет.
Аллергическая реакция на местную анестезию и общий наркоз.
Варикозное расширение вен.
Заболевания суставов в стадии обострения.
Поражения суставной капсулы с большим скоплением гноя.
Повышенное тромбообразование.
Разновидности артродеза
Всего существует 4 разновидности артродеза:
Внесуставной – выполняется без повреждения сустава при туберкулезном поражении тканей. Закрепить сустав удается благодаря вживлению костного трансплантата, что постепенно приводит к трансформации хрящей в костную ткань.
Внутрисуставной – проводится вскрытие сустава и хирургическое удаление травмированного хряща. При наличии показаний дополнительно выскабливается кость от хрящевой прослойки и удаляется синовиальная оболочка. После этого кости крепятся в оптимальной позиции при помощи штифтов, чтобы произошло сращивание. Внутрисуставная операция рекомендуется при выявлении деформирующих артритов и артрозов.
Компрессионный – используется при внутрисуставной и внесуставной операции, но соединение костей проводится не суставом, а компрессионно-дистракционным аппаратом (это позволяет значительно ускорить заживление).
Смещенный – выполняется с удалением хрящевой ткани и фиксацией костного трансплантата и металлической пластины (это позволяет плотно и ровно зафиксировать сустав). Также для этой цели специалисты могут выполнить сухожильно-мышечную пластику. Рекомендуется данный тип лечения при поражении тазобедренного сустава и при многочисленных травмах стопы.
Разновидность определяет лечащий врач с учетом локализации и тяжести воспалительного процесса.
Артродез голеностопного сустава
Артродез голеностопного сустава в подавляющем большинстве случаев проводится в процессе лечения гнойных остеоартритов. Хирургическое вмешательство в данном случае предусматривает следующее:
удаление поражённой части;
фиксация между собой таранной и большеберцовой костей.
Преимущество данного способа заключается в исключении болевого синдрома, который после операции постепенно сходит на «нет». Имеется, впрочем, и большой минус, который заключается в том, что участок, на котором проводилась операция, останется неподвижным из-за фиксации костей. Ещё один недостаток заключается в возможности повторного возникновения гнойного процесса, на этот раз — лишь без вовлечения в него сустава. Исключить возможность его появления можно тщательно соблюдая все правила асептики во время и после проведения операции.
Артродез подтаранного сустава
Показанием к проведению артродеза подтаранного сустава являются патологии и поражения, которые в итоге могут стать причиной инвалидизации. К ним относят:
неустойчивость колена на фоне паралича бедренных мышц.
Реабилитационный период в данном случае зависит от индивидуальных особенностей организма и осуществляется в стационаре. Противопоказания к проведению включают в себя:
возраст до 12-ти и старше 60-ти лет;
опасность появления и развития воспалительных процессов в области оперативного вмешательства;
наличие свищей нетуберкулёзной природы.
Проведение операции
Артродез тазобедренного сустава
Проникновение в тазобедренный сустав проводится через разрез U-образного или переднего подвздошно-бедренного типа.
С помощью зажимов хирург раздвигает и крепит мягкую ткань, чтобы она не препятствовала операции.
Выполняется вскрытие сустава и разрезается хрящевая головка бедра, после чего удаляются отмершие ткани и очищается кость.
Далее в костной ткани делается углубление для крепления костного трансплантата и зарубка в вертлужной впадине.
Трансплантат фиксируется в двух зонах – углублении и зарубке. Для прочного крепления используют штифты.
После хирург проводит наложение швов и гипсовую повязку от солнечного сплетения до коленного сустава.
Далее на другую ногу крепят гипсовую повязку циркулярного типа и проводят соединение распоркой, чтобы контролировать положение тазобедренного сустава.
Артродез локтевого сустава:
Проникновение в локтевой сустав проводится в месте сгиба при помощи разреза.
Проводится снятие стружки с костей предплечья, после чего фиксируется костный трансплантат на очищенной поверхности.
Прочное крепление трансплантата достигается за счет металлических пластин.
После этого накладывается гипсовая повязка (восстановление занимает не менее 60 дней).
Послеоперационная реабилитация
Восстановление может занимать до 12 месяцев. Продолжительность реабилитации выше, если выполнялся артродез суставов нижних конечностей. Для передвижения пациент должен использовать костыли и избегать любых нагрузок на оперированную ногу. Ускорить восстановление можно при помощи физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и электрофореза. Выполнять лечебную физкультуру можно лишь после снятия гипса и проведения диагностики.
Срок реабилитации достигает 3-4 месяцев, если операция выполнялась на плюснефаланговом, голеностопном, коленном суставе. Восстановление может занять до 8-12 месяцев, если проводился артродез тазобедренных суставов.
Возможные последствия и осложнения
Избежать серьезных осложнений можно только при выборе опытного специалиста и при 100% соблюдении всех рекомендаций врача после операции. В редких случаях наблюдаются следующие осложнения:
Отторжение костного трансплантата.
Анемия из-за больших потерь крови.
Неровное сращивание суставов.
Травмы нервных окончаний при хирургическом вмешательстве.
Инфицирование, скопление гноя и интоксикация.
Тромбообразование.
При наличии болевого синдрома, кровотечения, судорог, повышенной температуры тела и онемения немедленно обратитесь к лечащему врачу для проведения диагностики и устранения осложнений.
21.03.2024 года я была на приеме у травматолога-ортопеда Дмитрия Ильича Полтавского по поводу перелома. Обращалась не в первый раз. Доктор очень внимательный, отзывчивый, вдумчивый. Благодаря Дмитрию Ильичу удалось избежать последствий неточного диагноза другого травматолога! Благодарю за терпение ...
Огромное спасибо травматологу-ортопеду Акимову Никите Павловичу за профессионализм и доброе отношение к пациентам. Даны грамотные рекомендации по снятию воспаления коленного сустава и проведена абсолютно безболезненная внутрисуставная инъекция. Продолжу лечение у данного специалиста и порекомендую ...
Пройти данную операцию можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты располагают современным оборудованием, качественными расходными материалами и эффективными медикаментами, а также имеют большой опыт работы в данном направлении. Они проводят операцию разными методами, учитывая такие важные факторы, как биомеханика, функция и анатомия сустава.
Мы работаем
