Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена – заболевание, которое еще называют ладонным фиброматозом. Оно характеризуется избыточным рубцеванием ладонного апоневроза (сухожилий кисти). При этом один или несколько пальцев постоянно находятся в согнутом положении, больной не может их разогнуть. На сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения данной патологии является хирургическое вмешательство. Опытные специалисты травматологи многопрофильной клиники ЦЭЛТ проводят соответствующие операции.

Причины

Чаще всего заболевание встречается у мужчин в возрасте около 40 лет. У женщин – реже. Причины патологии до конца не установлены. Ранее утверждалось, что ее развитие связано с сахарным диабетом и другими заболеваниями, но пока эта связь не доказана.

Другие возможные причины утолщения сухожилия:

• Травмы ладони.
• Наследственность: некоторые исследователи считают, что контрактура связана с наследственными особенностями строения сухожилий, фасций мышц.
• Поражение нервов в области ладони, обусловленное некоторыми заболеваниями.
• Хроническое злоупотребление алкоголем, табакокурением.
• Некоторые аутоиммунные нарушения.

Симптомы

Заболевание проявляется достаточно характерно, его невозможно спутать ни с каким другим. Сначала на ладони появляется небольшой плотный узелок. Он постепенно растет в размерах, потом появляются тяжи, которые отходят от него по направлению к пальцу и лучезапястному суставу. В конечном итоге безымянный палец принимает согнутое положение, в котором находится постоянно и уже не может разогнуться.

Постепенно те же изменения могут происходить и с другими пальцами. Со временем патологические изменения только нарастают, сухожилие еще больше утолщается, подвижность пальцев кисти ограничивается. При этом боли возникают относительно редко, только у каждого десятого пациента.

Обычно врач устанавливает диагноз после осмотра. Ознакомившись с жалобами и осмотрев ладонь, специалист уже не сомневается в том, чем болен его пациент. Иногда для уточнения диагноза требуется провести ультразвуковое исследование сухожилий ладони, выполнить рентгенографию кистей.

Степени заболевания

• Первая – появляется твердый узел на ладони. Также наблюдается тяж, находящийся около пястно-фалангового сустава. Болевые ощущения при пальпации появляются не всегда.
• Вторая – тяж твердеет и переходит на фалангу, а также происходит шелушение и утолщение эпидермиса. Плотная кожа спаивается с апоневрозом ладони. В воспаленной зоне образуются втянутые складки и впадины воронкообразного типа. Разогнуть пальцы не получается (они согнуты под углом 100o в пястно-фаланговом суставе).
• Третья – тяж переходит на среднюю фалангу (крайне редко на ногтевую). В зоне пястно-фалангового сустава образуется сгибательная контрактура (угол до 90o). Функциональность межфалангового сустава падает. При развитии осложнений наблюдается анкилоз или подвывих.

Специалисты не могут сказать со 100% точностью, как быстро будет прогрессировать патология. Часто первая стадия длится несколько лет, но иногда Контрактура Дюпюитрена доходит до третьей стадии в течение 2-3 месяцев.

Диагностика

Устанавливается диагноз на консультации с учетом анамнеза. Проводится визуальный осмотр и пальпация для определения местоположения тяжей и узлов. Обязательно проверяется подвижность и функциональность пораженного сустава. Диагностика занимает минимум времени и не нужно проходить дополнительные процедуры.

Наши врачи

Зубиков Владимир Сергеевич

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 47 лет

Записаться на прием

Акимов Никита Павлович

Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук

Стаж 11 лет

Записаться на прием

Полтавский Дмитрий Ильич

Врач травматолог-ортопед

Стаж 31 год

Записаться на прием

Попов Роман Иванович

Врач травматолог-ортопед

Стаж 15 лет

Записаться на прием

Лечение

Единственное эффективное лечение контрактуры Дюпюитрена, которое может привести к полному выздоровлению – хирургическое вмешательство. Его могут проводить под местным обезболиванием или общим наркозом.

Во время операции хирург иссекает часть апоневроза, восстанавливает нормальную подвижность пальца (пальцев). Можно проводить лечение при помощи медикаментозных препаратов и физиотерапии, но оно дает эффект далеко не всегда.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ хирургическое вмешательство по поводу данного заболевания осуществляется опытными специалистами травматологами. Они обеспечивают полное восстановление функций кисти и отличный косметический эффект.

Осложнения

При отсутствии лечения постепенно ухудшается подвижность и функциональность кисти. Часто люди игнорируют патологию, так как могут брать небольшие предметы и писать без большого и указательного пальца. Постепенно кисть блокируется, поэтому человек не может брать предметы (ладонь не раскрывается). При полной потере подвижности образуются язвы, которые появляются в складках кожи из-за большого скопления грязи и невозможности тщательно промыть ладонь.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО "ЦЭЛТ" регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88