Нефростомия

Нефростомия – урологическое хирургическое вмешательство, которое направлено на восстановление нормального оттока урины из почки или гноя путём установки нефростомы. Последняя представляет собой внешний дренаж, устанавливаемый в полость почки. Он необходим при ряде её заболеваний или операций из-за её разрывов или появления в ней конкрементов коралловидного типа. В зависимости от ситуации и индивидуальных показаний пациента операция «Нефростомия» проводится в экстренном порядке или по плану, а наложение нефростомы может иметь постоянный или временный характер.

Нефростомия почки – одна из услуг, которые можно заказать в отделении урологии ЦЭЛТ в Москве. Являясь многопрофильной, наша клиника работает на отечественном рынке платных медицинских услуг уже более четверти столетия. Каждый из наших врачей-урологов имеет не менее тридцати лет научного и практического опыта работы. В его распоряжении имеется мощная современная лечебно-диагностическая база, которая позволяет точно поставить диагноз и проводить лечение в соответствии с международными стандартами. Узнать ориентировочную цену нефростомии можно перейдя в раздел «Услуги и цены». Поскольку точная сумма зависит от способа проведения операции, уточняйте её на приёме у врача или у операторов нашей информационной линии.

Показания и противопоказания к нефростомии

Чрескожная нефростомия отличается тем, что требует разреза почечной ткани, через который осуществляются установка и фиксация дренажа для оттока урины. Временный снимают через две-три недели, постоянный – меняют один раз в полмесяца-месяц.

Подготовка к нефростомии

От правильности принятия подготовительных мер во многом зависит исход операции. Поэтому хирурги ЦЭЛТ уделяют им особое внимание, проверяя пациента на наличие противопоказаний и точно определяя особенности, размер и локализацию камня или новообразования, а также осложнения, к которым оно привело. Для этого пациенту назначают:

• консультацию у уролога и анестезиолога;
• УЗ-сканирование почек;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографии;
• исследования функции почек;
• посев урины.

За сорок восемь часов до нефростомии пациенту назначают приём антибиотиков, который исключает риск занесения инфекции. Кроме того, ему придётся отказаться приёма пищи не позже чем за восемь часов до указанного времени, сделать очистительную клизму непосредственно в день операции и удалить волосы в области поясницы.

Техника операции «Нефростомия»

Выбор способа проведения операции зависит от индивидуальных показаний пациента и результатов диагностики. От ситуации к ситуации это может быть:

• Классическая открытая нефростомия, которая требует создания разреза и отличается высоким уровнем травматичности. Её используют редко, поскольку она чревата серьёзными осложнениями;
• Чрескожная пункционная нефростомия, которая отличается малой травматичностью и малой продолжительностью. Проводится под местным наркозом, позволяя пациенту выполнять команды хирурга (к примеру, обеспечить неподвижность почки за счёт задерживания дыхания).

Как делают нефростомию почки? Операция состоит из следующих этапов:

1. Поскольку введение пункционной иглы осуществляется через поясницу, пациента укладывают на живот;
2. После введения местной анестезии в кожный покров под контролем УЗ-аппарата или рентгеноскопа вводят иглу;
3. После того, как она достигла почечной лоханки, через неё вводят контрастное вещество (оно позволяет рассмотреть почечные структуры и оценить точность введения пункционной иглы);
4. Иглу меняют на проводник и при помощи специальных инструментов (дилататоров) расширяют полученный канал до необходимого диаметра;
5. Почку катетеризуют специальным дренажом и удаляют проводник, а катетер фиксируют к почечной капсуле, ушивая стенку почки;
6. Хирург подсоединяет дренаж к внешней системе сбора урины, в которую и будет осуществляться её отток из поражённой почки.

Врачи, выполняющие нефростомию

Перепечай Дмитрий Леонидович

Врач уролог-андролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 44 года

Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 39 лет

Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 38 лет

Записаться на прием

Реабилитационный период и осложнения нефростомии

В период восстановления пациенту важно соблюдать все рекомендации врача. В амбулаторных условиях проводят перевязки, а также обеспечивают соответствующий уход за катетером. Пациенту нужно регулярно проверять состояние кожного покрова в области введения последнего и при обнаружении покраснений, отёков или раздражений обращаться к лечащему врачу. Кроме того, нужно обеспечить регулярное опорожнение мочеприёмника с отслеживанием цвета урины.

В период восстановления пациенту назначают приём антибиотиков и проводят анализы урины на бакпосев. В течение 48-ми часов после операции он должен исключить намокание поясничной области и внимательно следить за положением дренажа, чтобы тот случайно не выпал. Кожный покров вокруг него нужно регулярно обрабатывать антисептическим раствором, трубку – промывать, а мочеприёмник – менять.

Если через пять суток после нефростомии в урине присутствует кровяная примесь, нужно обратиться к лечащему врачу. В течение всего периода катетеризации запрещаются любые физические нагрузки, посещение бань и бассейнов, а также купание в открытых водоёмах. Рекомендуется соблюдение бессолевой диеты. Соблюдение всех рекомендаций позволит исключить развитие серьёзных осложнений.

Последние возникают достаточно редко и могу проявлять себя:

• Наличием примеси крови в урине, которая проходит самостоятельно в течение пяти дней;
• Попаданием в рану инфекционных агентов;
• Болевыми ощущениями умеренной интенсивности в течение первых 24-ёх часов после операции;
• Затёками урины;
• Проблемами с трубкой катетера (засорение, перекручивание, смещение или пережатие);
• Поражением лёгочной плевры.