Эпидуральная анальгезия
Метод продленной или эпидуральной анальгезии заключается в установке специального устройства (катетера) для введения обезболивающего препарата по катетеру непосредственно в эпидуральное пространство, то есть непосредственно к нервным корешкам спинного мозга, отвечающим за передачу болевых импульсов. Это устройство имеет регулятор скорости подачи лекарственного вещества, а также кнопку для выброса анальгетика, посредством которой пациент может быстро купировать внезапный приступ боли.
Стоит отметить, что в зависимости от того, для какой области применяют продлённую анестезию, она может быть сопряжена с более или менее высоким риском. Так, к примеру, риск осложнений при проведении обезболивания верхних конечностей и шеи выше, чем при её использовании для обезболивания нижних конечностей, области груди, паха и живота. Обезболивание головы в данном случае невозможно, поскольку её иннервация происходит через черепно-мозговую нервную систему. Показания к применению следующие:
- Купирование болевого синдрома в спине;
- Необходимость в местном обезболивании, если процедура не предусматривает операцию — к примеру, эпидуральная анальгезия в родах;
- Как полный наркоз при проведении определенных операций — к примеру, кесарева сечения (требует большей дозы);
- Как дополнение к общему наркозу — позволяет минимизировать потребность в опиоидах при проведении ряда операций;
- Для проведения обезболивания в восстановительный период в течение нескольких дней после операции. Пациент сам контролирует, сколько средства ему надо для обезболивания.
Абсолютные противопоказания
- Туберкулёзный спондилит;
- Поражения ЦНС;
- Травматический шок;
- Индивидуальная непереносимость препаратов;
- Гнойные поражения кожи спины;
- Тяжёлые деформации позвоночника;
- Постгеморрагический коллапс.
Относительные противопоказания
- Избыточный вес;
- Патологии позвоночника в хронической форме;
- Юный возраст;
- Сильное истощение организма пациента;
- Декомпенсация сердечной деятельности.
Принцип действия
Эпидуральное пространство находится вокруг твёрдой мозговой оболочки, которая окутывает спинной мозг и его корешки. При введении в него анестетика происходит утрата болевой чувствительности за счёт блокирования передачи импульсов по нервным окончаниям спинного мозга. При этом утраты общей чувствительности не происходит, что позволяет использовать данный вид анестезии в родах.
Эпидуральная анестезия в родах
Наиболее распространённой методикой обезболивания родов является эпидуральная анальгезия. Её главная цель заключается в минимизации или полном устранении болевой симптоматики в процессе родов, что позволяет сделать их более комфортными для женщины и безопасными для ребёнка. Отзывы пациенток об эпидуральной анальгезии подтверждают тот факт, что она не оказывает никакого влияния на организм матери и малыша. В зависимости от количества применяемого средства возможно частичное обезболивание или полное.
Преимущества применения:
- Исключение негативного воздействия на мозг и уровень сознания роженицы;
- Небольшое снижение АД, что положительно сказывается на состоянии пациенток с артериальной гипертензией;
- Положительный психоэмоциональный эффект;
- Отсутствие негативного влияния на ребёнка;
- Более быстрый процесс родов за счёт снижения выработки гормонов стресса, которые замедляют их.
Как проводится?
Процедура проводится анестезиологом и медсестрой. Пациента просят занять положение сидя или лёжа на боку с согнутыми ногами, спина должна быть выгнута дугой. В зависимости от того, какую область необходимо обезболить, катетер устанавливают в грудной или поясничный отдел.
Область инъекции обрабатывают антисептическим средством и вводят местную анестезию. После этого врач при помощи специальной иглы находит эпидуральное пространство и вводит в него катетер. Очень важно, чтобы процедура была проведена правильно, поскольку только так можно избежать осложнений и добиться желаемого эффекта. После того, как катетер установлен, к нему подключают переходник и шприцом вводят обезболивающее средство. Однако перед тем, как ввести всю дозу, проводят небольшой тест, который позволяет проверить, правильно ли расположен катетер. Введя минимальную дозу средства, врач проверяет эффективность его воздействия. Если всё в порядке, осуществляется фиксация катетера при помощи лейкопластыря и стерильной повязки.
Осложнения
Если процедура проводится опытным анестезиологом ЦЭЛТ, то риск возникновения осложнений практически сведён к нулю. К возможным осложнениям данной процедуры относят:
- отсутствие желаемого обезболивающего эффекта;
- развитие болевых ощущений в спине;
- появление в эпидуральном пространстве гематомы;
- проникновение в эпидуральное пространство инфекции;
- неврологические нарушения разной степени от онемения ног до повреждений спинного мозга;
- интоксикация организма из-за неправильного подбора дозы;
- появление головных болей вследствие прокола спинномозгового пространства;
- отрыв катетера и необходимость проведения мероприятий по его изъятию.
Отзывы пациентов
Все отзывы-
Мы будем рады вашему отзыву!
Почему нам доверяют?
-
Более 30 лет активной работы
Опыт позволяет нам находить решения даже в самых нестандартных случаях.
-
Более 100.000 сложнейших операций
Наши врачи умеют работать там, где требуется высочайшая точность и внимание.
-
Научная деятельность
Наши врачи ведут научную работу и внедряют новые методы лечения.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста