Описание
В малых количествах альфа-фетопротеин вырабатывается с момента зачатия плода, а бурная его продукция начинается с 5-й недели эмбрионального развития, когда формируется кишечник и печень. Именно эти органы – основные поставщики эмбрионального белка. Жизненный цикл АФП – не более 2-х недель.
По строению АФП похож на альбумин или основной белок крови взрослого человека. Для плода альфа-фетопротеин делает то же, что альбумин для взрослого:
- удерживает коллоидно-осмотическое давление, благодаря чему кровь не выходит из просвета сосудов;
- защищает плод от иммунного вторжения материнских клеток;
- нейтрализует гормоны материнского организма.
Максимум выработки АФП приходится на 12–16-ю неделю беременности, затем снижается. После рождения ребенка количество АФП продолжает уменьшаться, а к концу первого года жизни становится таким же как у взрослых. Так как у плода и беременной женщины кровообращение общее, то количество АФП увеличивается и у нее в крови. Вещество поступает в материнский кровоток непосредственно через плаценту и амниотический мешок. На обмен вещества между матерью и плодом оказывают влияние здоровье почек и пищеварительного канала плода, а также качество плаценты, ее проницаемость.
В норме уровень АФП начинает увеличиваться на 10-й неделе, достигая своего максимума между 32 и 34-й неделями. С 35-й недели и до родов уровень АФП уменьшается. По количеству альфа-фетопротеина можно судить о здоровье плода или наличии у него патологий. При дефектах развития нервной трубки показатель растет, а при врожденных хромосомных отклонениях – синдроме Дауна, например – уменьшается.
Диагностика врожденных болезней плода выполняется между 15 и 20-й неделями. Для этого используют так называемый «тройной тест» или одновременное исследование альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина и свободного эстриола. Отклонение этого теста от нормы говорит о том, что у плода имеются дефекты развития, иногда несовместимые с жизнью – например, анэнцефалия или отсутствие головного мозга.
По уровню альфа-фетопротеина определяют гестационный возраст плода или количество полных недель беременности, прошедших с момента оплодотворения. Для этого одновременно с АФП выполняют УЗИ плода и исследуют плацентарные гормоны. Это незаменимый метод в случае многоплодной беременности.
Повышение количества АФП у взрослого говорит о том, что у него возможен риск развития онкологического заболевания. Чаще всего это бывает при карциноме печени и опухолях яичек, но иногда встречается при тяжелом течении хронического гепатита.
У здорового взрослого могут обнаруживаться в крови следовые количества АФП — это вариант нормы. При гепатите будет незначительное повышение, а высокие значения бывают только при злокачественных опухолях, из-за чего вещество для взрослых считается онкомаркером.
Важно, что уровень АФП повышается у взрослых за 1–3 месяца до того, как опухоль становится заметной. Уровень вещества и активность раковой опухоли, а также ее размер не имеют между собой прямой связи. При опухолях половых желез можно дать прогноз выживаемости человека, определив одновременно количество АФП и хорионического гонадотропина.
Референсные значения
Единицы измерения: в ЦЭЛТе — МЕ/мл; альтернативные ед. — нг/мл.
Коэффициент пересчета: МЕ/мл × 1,21 = нг/мл.
Референсные значения: <5 МЕ/мл.
Беременные женщины (срок беременности):
15 нед — 62,3
16 нед — 71,3
17 нед — 81,5
18 нед — 93,0
19 нед — 106,3
20 нед — 121,5
Причины повышения показателя
- отсутствие части мозга или расщепление позвоночника у плода;
- заращение пищевода или кишечника плода;
- гибель печени у плода;
- дефекты развития мочевыделительной системы плода;
- рак печени у взрослого;
- рак яичек или яичников;
- метастазы в печень.
Причины снижения показателя
- синдром Дауна;
- замерший плод или выкидыш;
- пузырный занос без развития эмбриона;
- неправильно установленный срок беременности.
Интерпретация результатов
Результат оценивает врач, учитывая все остальные клинические, инструментальные и лабораторные данные. Самостоятельная оценка редко бывает правильной.
