Имплантация и установка кава-фильтра
Кава-фильтр (или фильтр нижней полой вены) – это медицинское приспособление в виде сосудистого фильтра, которое имплантируется сосудистыми хирургами в соответствующую вену для предотвращения угрожающей жизни тромбоэмболии лёгочной артерии. Имплантация кава-фильтра даёт возможность свободно пропускать кровь по вене, но при этом задерживать тромбы, способные спровоцировать ТЭЛА.
Установка кава-фильтра – одна из услуг, доступных в отделении флебологии ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и работает на столичном рынке платных медицинских услуг уже почти три десятилетия. Мы располагаем мощной диагностической и лечебной базой, которая позволяет точно ставить диагноз и проводить лечение в соответствии с международными стандартами.
Что такое кава-фильтр? Принцип его действия
Как уже упоминалось, кава-фильтр – медицинское приспособление, применяемое при тромбозе для установки в нижнюю полу вену с целью улавливания крупных тромбов и исключения развития ТЭЛА. Для его изготовления используют проволоку из медицинской стали, насыщенной титаном, гепарином и нитинолом. Ей придают форму полузакрытого зонта, песочных часов или гнезда. Что касается размера, то его подбирают индивидуально в соответствии с диаметром полой вены пациента.
Установка кава-фильтра предусматривает следующее. Упакованный в специальный носитель, такой фильтр транспортируется к участку имплантации при помощи проводника. После высвобождения из носителя его фиксируют на сосудистой стенке, где он выполняет роль сита: свободно пропускает кровь, но задерживает сгустки, диаметр которых превышает два миллиметра. Важно, чтобы фильтр соответствовал следующим требованиям:
- Не был подвержен коррозионным процессам;
- Эффективно улавливал тромбы;
- Совпадал размером с диаметром полой вены;
- Отличался простотой установки;
- Не оказывал ферромагнитный эффект;
- Был доступен к лёгкому удалению.
Полая вена является самой большой в организме человека. Её посредством кровь из ног транспортируется в сердце и лёгкие. Наличие в ней крупных тромбов может привести к развитию опасных для здоровья и жизни человека состояний. Установка кава-фильтра при тромбозе глубоких вен позволяет исключить подобное.
Виды кава-фильтров
В зависимости от предназначения специалисты выделяют два вида кава-фильтров:
| Временные кава-фильтры | Постоянные кава-фильтры |
|---|---|
| Показания к имплантации временного кава-фильтра – необходимость в кратковременной защите на период пока не рассосётся тромб или риск его появления будет исключён. Конструкция фильтра предусматривает наличие проводника, который фиксируют на уровне кожного покрова. Его посредством осуществляется удаление. | Само определение «постоянный кава-фильтр» говорит о том, что удаление приспособления невозможно. Его конструкция предусматривает наличие шипов или усиков, обеспечивающих надёжную фиксацию в просвете кровеносной вены и исключающих риск смещения. |
Имплантация кава-фильтра: показания и противопоказания
Установка кава-фильтра при тромбозе практикуется лишь в тех случаях, когда медикаментозное лечение не позволяет добиться желаемого результата или у пациента имеется их индивидуальная непереносимость.
Абсолютные:
- Неэффективность применения антикоагулянтов;
- Невозможность проведения антикоагулянтной терапии;
- Рецидивы ТЭЛА на фоне тромбоза глубоких вен ног;
- Кровотечения при проведении антикоагулянтной терапии.
Относительные:
- Проведение тромболитической терапии;
- Обнаружение тромбоза при сердечной недостаточности;
- Хирургические вмешательства при повышенном риске тромбоза;
- Тромбы, способные оторваться от стенки сосуда в любой момент;
- Плохая переносимость пациентом антикоагулянтов;
- Тромбоз глубоких вен наряду с серьёзными травмами или параличом.
Абсолютные:
- Патологическое сужение нижней полой вены;
- Отсутствие полноценного доступа к вышеупомянутой вене, затрудняющее установку фильтра.
Относительные:
- Возраст больного до восемнадцати лет;
- Выявление у пациента системной воспалительной реакции в ответ на развитие местного инфекционного процесса;
- Нарушения свёртываемости крови;
- Распространение патологического состояния на надпочечный отдел.
Подготовительные мероприятия к установке кава-фильтра
Чтобы исключить противопоказания и обеспечить оптимальные условия для установки фильтра, пациенту нужно правильно подготовиться к процедуре. Для этого его направляют сдать лабораторные анализы, которые помогают выявить сбои в функционировании почек и определить состояние системы, обеспечивающей свёртывание крови.
Такой рентгеноконтрастный метод исследования, как ангиография, поможет оценить функциональность и структуру нижней полой вены, кровеносных сосудов, питающих почки, а также определить оптимальное место для доступа при установке фильтра. Важно чтобы пациент поставил врача в известность о приёме любых фармакологических препаратов и наличии индивидуальной непереносимости на те или иные вещества, включая йод. Дело в том, что последний используют в качестве контрастного вещества для контроля при введении кава-фильтра.
Запрещается потребление пищи и питьё после 12-ти часов ночи перед имплантацией кава-фильтра. Непосредственно перед процедурой пациенту нужно снять с себя любые металлические предметы.
Как проводится имплантация кава-фильтра?
В ЦЭЛТ установка кава-фильтра осуществляется в рентген-операционной с применением седативов, благодаря которым пациент будет чувствовать себя комфортно. Предварительно врач выбирает доступ, через который будет проводиться процедура, руководствуясь локализацией тромба. Этапы процедуры заключаются в следующем:
- Обработка антисептиком области доступа, применение местных анестетиков, исключающих болевые ощущения;
- Выполнение прокола в предварительно определённой крупной вене (яремная, бедренная, подключичная);
- Введение в неё специального катетера и его заведение в нижнюю полую вену под контролем рентген-аппарата;
- Высвобождение кава-фильтра при достижении нужного места и его фиксация в просвете вены;
- Удаление катетера и накладывание повязки.
Восстановительный период после установки кава-фильтра
Продолжительность процедуры имплантации фильтра составляет около шестидесяти минут. По её завершении пациенту нужно соблюдать постельный режим. Если доступ осуществлялся через бедро, в течение 48-ми часов запрещается поднимать тяжести и подниматься по лестнице.
Пациенту важно в точности выполнять предписания лечащего врача, которые заключаются в приёме препаратов для разжижения крови и антибиотиков для исключения развития воспалительных процессов. В случае болевых ощущений ему назначают обезболивающие. В первые дни после установки фильтра пациент может испытывать тошноту, у него может болеть голова. Появление болей в пояснице – признак того, что тромб оторвался и фильтр остановил его.
Немедленное обращение за профессиональной медицинской помощью требуется в следующих случаях:
- Развитие кровотечения в области доступа;
- Онемение и холод в ноге;
- Болевая симптоматика в области груди;
- Отёк и краснота в области совершения прокола;
- Тошнота и головная боль, которые не проходят несколько дней.
Отзывы пациентов
Все отзывы-
Мы будем рады вашему отзыву!
Почему нам доверяют?
-
Более 30 лет активной работы
Опыт позволяет нам находить решения даже в самых нестандартных случаях.
-
Более 100.000 сложнейших операций
Наши врачи умеют работать там, где требуется высочайшая точность и внимание.
-
Научная деятельность
Наши врачи ведут научную работу и внедряют новые методы лечения.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста