Билирубин (общий, прямой и непрямой)
Билирубин – это вещество, которое образуется при распаде старых, отслуживших свой срок красных клеток крови (эритроцитов), содержащих двухвалентное железо. За сутки в норме печень и селезенка перерабатывают около 6 г гемоглобина, образуя до 35 мг билирубина. Далее вещество поступает в кровеносное русло. Существуют две фракции – прямая (связанная) и непрямая (несвязанная, свободная).
Показания
-
желтуха любого происхождения
-
все болезни печени
-
нарушение выведения желчи (холестаз)
-
болезни крови с повышенным распадом эритроцитов
Когда начинается распад эритроцитов, сразу образуется непрямой билирубин. Это токсичное вещество, которое растворяется жирами. А так как клеточные мембраны состоят в основном из липидов, то они и получают основное повреждение. Вслед за мембранами страдают митохондрии или образования, обеспечивающие энергетические потребности клетки. Непрямой билирубин не может пройти через почечные клубочки и попасть в мочу. Вещество с кровью попадает в печень, где происходят изменения. Билирубин связывается глюкуроновой кислотой (прямой или связанный билирубин), теряет токсичность, попадает с током желчи в желчный пузырь, затем в кишечник, откуда выводится естественным путем. Уровень билирубина может меняться при нарушении процесса его обмена на любом этапе.
Все лаборатории высчитывают количество общего и прямого билирубина, получаются определенные числа. Дальше – простая арифметика: общий минус прямой, получаем непрямой. Исследование крови на билирубин входит в комплексный анализ – печеночный профиль.
Этот анализ позволяет понять, почему у человека развивается желтуха. Это не только желтизна кожи и склер, но и невыносимый зуд, утомляемость и слабость, спутанное сознание, отеки, а в исключительных случаях – кома.
Особого внимания требует желтуха у новорожденных, когда требуется отличить физиологическую (нормальную) реакцию от болезни.
Результаты и их интерпретация
Физиологические (нормальные) значения для доношенных новорожденных:
- первые сутки – от 24 до 149 мкмоль/л;
- вторые – от 58 до 197;
- с 3-го по 5-й день жизни – от 26 до 205 мкмоль/л;
- через 2 недели – от 3,4 до 20,5, такие же значения сохраняются в возрасте 1 месяц и старше.
Средние нормальные значения для взрослых:
- общий – от 5,0 до 21 мкмоль/л;
- прямой – от 0 до 5,4;
- непрямой – от 3,4 до 19,6 мкмоль/л.
Повышение уровня билирубина может происходить по таким причинам:
- интенсивный гемолиз – анемия, кровоподтеки, талассемия или наследственный дефект синтеза гемоглобина, недостаток витамина В12;
- болезни и повреждения печени при раке, гепатите, циррозе, сердечной недостаточности, отравлениях печеночными ядами и лекарствами;
- закупорка желчевыводящих путей при желчнокаменной болезни, опухолях, глистных инвазиях;
- функциональные (обратимые) расстройства обмена веществ при различных болезнях внутренних органов.
Отзывы пациентов
Все отзывы-
Мы будем рады вашему отзыву!
Почему нам доверяют?
-
Более 30 лет активной работы
Опыт позволяет нам находить решения даже в самых нестандартных случаях.
-
Более 100.000 сложнейших операций
Наши врачи умеют работать там, где требуется высочайшая точность и внимание.
-
Научная деятельность
Наши врачи ведут научную работу и внедряют новые методы лечения.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста