Экстирпация прямой кишки
Экстирпация прямой кишки – это радикальное хирургическое вмешательство, направленное на её удаление вместе с лимфатическими узлами, соседним сегментом сигмовидной кишки и жировой тканью. В завершении хирург создаёт искусственный задний проход, располагая его на животе. В современной хирургической проктологии при проведении данной операции используют сразу 2 доступа: абдоминальный (через брюшную полость) и промежностный. Благодаря данному подходу обеспечивается хорошая видимость всех соответствующих структур, что позволяет максимально эффективно провести их удаление.
Операции промежностной экстирпации прямой кишки в Москве проводят специалисты отделения проктологии ЦЭЛТ. Обращаясь в нашу многопрофильную клинику, Вы можете рассчитывать на оперативную точную диагностику и лечение в соответствии с международными стандартами. Приём в отделении проктологии ведут кандидаты медицинских наук с опытом научной и практической работы от сорока лет. Узнать цену промежностной экстирпации прямой кишки в нашей клинике можно перейдя на вкладку «Услуги и цены». Несмотря на то, что мы регулярно обновляем наш прайс-лист, рекомендуем уточнять цифры на приёме у врача или у операторов нашей информационной линии.
Показания и противопоказания к операции Кеню-Майлса
- Новообразование прямой кишки злокачественной этиологии в области не более шести сантиметров, начиная от ануса;
- Злокачественное новообразование большого диаметра, которое поразило не только саму кишку, но и параректальную клетчатку;
- Рецидив опухоли злокачественной природы после проведения вмешательства с сохранением сфинктера.
- Запущенная стадия злокачественного новообразования, когда имеются метастазы и высокая степень интоксикации организма;
- Обнаружение печёночной или почечной недостаточности;
- Стабильное повышение артериального давления;
- Заболевание сердечно-сосудистой системы;
- Туберкулёз.
Подготовительные мероприятия к экстирпации прямой кишки по Кеню-Майлсу
ХДля того, чтобы выявить имеющиеся противопоказания и детально планировать хирургическое вмешательство, в нашей клинике пациенту назначают комплексную диагностику. Она включает в себя следующее
- Клинический осмотр с пальцевым исследованием, направленным на определение диаметра новообразования и его локализации;
- УЗ-сканирование органов малого таза, направленное на выявление метастазов в других внутренних органах;
- Рентгенографическое исследование лёгких, направленное на выявление тубекулёза;
- Исследования прямой кишки, направленные на оценку степени её поражения и вовлечения в процесс окружающих тканей.
Помимо этого, операция «Экстирпация прямой кишки» в рамках подготовки требует проведения следующих диагностических исследований:
- Общий анализ крови и урины;
- Биохимический анализ крови;
- Анализ крови на уровень глюкозы;
- Колоноскопия;
- Коагулография.
Этапы брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки
При проведении данной операции используют общую анестезию. Пациента просят лечь на спину, опустив головную сторону стола немного вниз. Далее хирург:
- Создаёт разрез по направлению от лонного сочленения до пупка, сделав обход от последнего в левую сторону и немного выше;
- Осуществляет осмотр брюшной полости, выявляя спаечные процессы и метастазы;
- Перемещает наверх тонкий кишечник и, выведя в рану сигмовидную кишку, мобилизует её до области, в которой нижняя брыжеечная артерия переходит в верхнюю;
- Осуществляет выделение кишки по бокам и спереди, выполняет гемостаз и накладывает на неё два зажима, пересекая её части между ними;
- Одну сторону кишки он перевязывает и накладывает на неё шов, вернув в малый таз, вторую – подшивает к брюшине и кожному покрову, создавая искусственный задний проход;
- Наглухо ушивает брюшную полость, после чего пациента укладывают в гинекологическое положение;
- Совершает надрез, сделав отступ от ануса на три сантиметра и удаляет одну сторону кишки;
- Осматривает рану, влагалище (у пациентов женского пола) или уретральный канал и предстательную железу (у пациентов мужского пола);
- Ушивает ране и накладывает повязку.
Реабилитация после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки
После хирургического вмешательства пациент пребывает в стационаре. Ему назначают:
- Приём антибиотиков;
- Введение препаратов крови;
- Введение солевых растворов;
- Тромболитические препараты.
Через пять-шесть часов после операции пациенту разрешают поворачиваться на бок, через сутки – вставать, а вот садиться запрещено из-за местонахождения раны. Повязку со сформированного хирургом заднего прохода снимают на второй день, зафиксировав на нём калоприёмник. Приём жидкой пищи начинается не ранее чем через восемь часов после операции. Запрещается потреблять холодную/горячую пищу, копчёности и соления. Швы на передней брюшной стенке снимают приблизительно через одну неделю, на промежности – через десять дней. Выписка происходит через одну-полторы недели.
Осложнения после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки
Они могут развиться как в ранний, так и в поздний период после операции. Чаще всего это:
- Разрыв шва между кожным покровом и кишкой искусственного прохода и развитие перитонита;
- Нарушение репродуктивной функции, дискомфорт в области уретры и недержание урины при повреждении нерва;
- Нарушение функции пищеварения с диареей и вздутием живота;
- Запуск спаечных процессов и кишечная непроходимость.
Отзывы пациентов
Все отзывы-
Мы будем рады вашему отзыву!
Почему нам доверяют?
-
Более 30 лет активной работы
Опыт позволяет нам находить решения даже в самых нестандартных случаях.
-
Более 100.000 сложнейших операций
Наши врачи умеют работать там, где требуется высочайшая точность и внимание.
-
Научная деятельность
Наши врачи ведут научную работу и внедряют новые методы лечения.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста