Лапароскопическая пиелолитотомия
Пиелолитотомия – урологическое хирургическое вмешательство, которое направлено на удаление камней из почечной лоханки за счёт её рассечения. В зависимости от индивидуальных показаний пациента она может быть задней/передней, верхней/нижней, с использованием открытого или лапароскопического доступа. В первом случае хирург совершает разрез в области поясницы, разрезает лоханку и удаляет камень, во втором – создает проколы в той же области и вводит троакары.
Пройти процедуру удаления камней из почечной лоханки в Москве приглашает отделение урологии многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Оно имеет богатую историю и уже почти три десятилетия успешно работает на отечественном рынке платных медицинских услуг. Врачи-урологи, работающие в нём, имеют за плечами десятилетия стажа научной и практической работы. В их арсенале имеется всё необходимое диагностическое оборудование, которое позволяет правильно поставить диагноз. Что касается лечебной базы, то она достаточно мощна для того, чтобы проводить сложные операции максимально щадяще и эффективно. Узнать цену пиелолитотомии в ЦЭЛТ можно перейдя в раздел «Услуги и цены». Мы рекомендуем уточнять цифры у врача на приёме или обратившись к операторам нашей информационной линии.
Показания и противопоказания к пиелолитотомии
- Выявление конкрементов большого размера;
- Конкременты коралловидного типа;
- Отсутствие желаемого результата от дробления образования;
- Искривление позвоночника у пациента;
- Ожирение II-III степеней;
- Аномалии анатомического строения почки;
- Наличие противопоказаний к применению малоинвазивных методик.
- Патологические состояния кровеносной системы, характеризующиеся плохой свёртываемостью крови;
- Тяжёлые формы анемии;
- Серьёзные заболевания сердечно сосудистой системы;
- Инфекционные процессы мочевыводящих путей, протекающие в острой форме;
- Обострения хронических заболеваний мочеполовой системы.
Виды пиелолитотомии
| Виды операции по доступу | Особенности проведения |
|---|---|
| Открытая пиелолитотомия | Показана при объёмных камнях (диаметром от трёх миллиметров) или конкрементах сложной формы. Подразумевает разрез для доступа к почке, отличается травматичностью и требует соответствующей реабилитации. |
| Лапароскопическая пиелолитотомия | Требует совершения проколов, через которые вводят оптическое оборудование, что обеспечивает изображение на мониторе. Благодаря минимальной травматичности пациент быстро восстанавливается. Не проводят при ожирении. |
Подготовка к пиелолитотомии
Успешность хирургического вмешательства и скорость восстановления после пиелолитотомии во многом зависит от правильности подготовки к нему. Хирурги ЦЭЛТ уделяют ему особое внимание и прежде всего назначают пациенту целый ряд исследований, как то:
- Общие клинические анализы урины и крови;
- ЭКГ;
- Бактериологические;
- УЗ-сканирование почек;
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- Обзорная рентгенография почки со введением контраста.
Они направлены на выявление противопоказаний, определение местонахождения конкремента, его формы и размеров. За 48 часов перед операцией пациенту назначают приём антибиотиков, который направлен на защиту от инфекции. Рекомендации для пациента:
- Отказ от потребления пищи не позже чем за восемь часов;
- Отказ от питья не позже чем за три часа;
- Отказ от курения не позже чем за сутки;
- Очистительная клизма утром в день операции;
- Удаление волос в области операционного поля.
Техника пиелолитотомии
При открытом доступе пациента укладывают на бок, противоположный больной почке. Если операция проводится через брюшную полость, пациента укладывают на спину. По достижении общим наркозом хирургической стадии хирург:
- Делает надрез длиной десять сантиметров;
- Выделяет отрезок мочевыводящих путей с камнем;
- Рассекает полость и удаляет его;
- Частично/полностью ушивает мочевыводящие органы.
Частичное ушивание с установкой дренажа практикуют при наличии осложнений МКБ: гнойных патологий почек и пространства вокруг них. Полное – при их отсутствии. Иногда при частичном ушивании может возникнуть необходимость установки сразу нескольких дренажных трубок: одной – в полости мочевыводящих органов, других – в околопочечном пространстве. Таким образом хирург:
- Исключает скопление жидкости в почках;
- Обеспечивает выход для транс- и экссудата из околопочечного пространства;
- Обеспечивает возможность введения медикаментозных препаратов.
Техника лапароскопической пиелолитотомии предусматривает следующее:
- Введение общего наркоза;
- Создание проколов (диаметром 3-5 мм) на передней брюшной стенке;
- Введение через один из них лапароскопа;
- Введение в брюшную полость газа для раскрытия рабочего пространства;
- Установка специальных трубок для введения хирургического инструмента;
- Введение специальной камеры, которая обеспечивает изображение на мониторе;
- Аккуратное введение других инструментов;
- Выделение почки, рассечение лоханки, удаление конкремента;
- Ушивание лоханки и установка дренажа;
- Проверка области на наличие кровотечений;
- Удаление инструментов и зашивание разрезов.
Реабилитация и осложнения после пиелолитотомии
После операции, которая проводилась открытым доступом, пациент пребывает в больнице около четырнадцати дней, после лапароскопии – не более четырёх. В этот период ему назначают приём антибиотиков и обезболивающих фармакологических препаратов. Операционные швы в первом случае снимают не ранее чем на десятый день и уже через 48 часов после этого выписывают пациента. Если были установлены дренажи, период пребывания в стационаре увеличивается. В целом восстановление занимает от одного (лапароскопия) до двух месяцев (полостная операция).
Что касается осложнений, то они могут быть двух видов:
| Общехирургические: | Специфические: |
|---|---|
|
|
Отзывы пациентов
Все отзывы-
Мы будем рады вашему отзыву!
Почему нам доверяют?
-
Более 30 лет активной работы
Опыт позволяет нам находить решения даже в самых нестандартных случаях.
-
Более 100.000 сложнейших операций
Наши врачи умеют работать там, где требуется высочайшая точность и внимание.
-
Научная деятельность
Наши врачи ведут научную работу и внедряют новые методы лечения.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалистаОставить отзыв
Обратный звонок
Результат отправки формы
Заявка успешно отправлена!