Лимфома

Лимфома – это группа заболеваний лимфатических узлов и органов иммунной системы злокачественной природы. Она характеризуется увеличением первых или новообразованиями вторых, инициированных бесконтрольным накоплением так называемых «опухолевых» лимфоцитов. Заболевание проявляет себя первичным опухолевым очагом и может не только давать метастазы, но и переносить опухолевые клетки посредством кровотока или лимфы в параллель с развитием состояния сходного с лейкемией.

Записаться на прием Задать вопрос

Лимфома – что это такое?

Новообразования злокачественной этиологии, поражающие систему лимфатических структур и кроветворения, делятся на:

Лейкозы (новообразования костного мозга);
Лимфомы (новообразования лимфатической ткани).

Среди последних принято выделять:

лимфомы Ходжкина, которые получили название «лимфогранулёматоз»;
лимфосаркомы, которые называют неходжкинскими лимфомами.

Они различаются морфологической структурой, характеристиками и клинической картиной. Согласно медицинской статистике чаще всего лимфосаркомы поражают пациентов старше шестидесяти лет (на их долю приходится половина всех случаев), но способны развиться у лиц любого возраста. Пациенты мужского пола страдают от них почти в два раза чаще, чем женского. Последние годы гематологи отмечают увеличение числа заболевших лимфомой.

Неходжкинские лимфомы: этиология

Этиология лимфом до сих пор не установлена, а причины новообразований с разной гистологией и локализацией серьёзно различаются. Правильный подход: выделять этиологические факторы, которые повышают риск развития этого заболевания и которые достаточно изучены на данный момент.

Этиологический фактор

Нарушения работы иммунной системы
- Врождённые и приобретённые иммунодефицитные состояния;
- Прохождение курса иммуносупрессивного лечения при пересадке органов или костного мозга (риск заболеть возрастает в тридцать-пятьдесят раз!).
Инфекции
- Вируса иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, гепатит «С»);
- Вирус герпеса человека IV типа;
- Спиралевидная грамотрицательная бактерия “Helicobacter pylori” на фоне язвы желудка.
Ряд сопутствующих патологических состояний
- Системная красная волчанка;
- Ревматоидный артрит;
- Аутоиммунный тиреоидит.
Контакт с токсинами
- Бензолы, гербициды;
- Ультрафиолетовое излучение;
- Лучевая терапия;
- Приём цитостатиков при прохождении химиотерапии.

Неходжкинские лимфомы: классификация

Классификация лимфом основана на самых разных параметрах:

По области развития

Нодальные

В лимфатических узлах.
Экстранодальные

В органах:
- Нёбные миндалины;
- Слюнные желёзы;
- Желудок;
- Селезёнка;
- Кишечник;
- Лёгкие;
- Щитовидная железа.

По скорости развития

Индолентные

Развиваются медленно, больные без лечения могут прожить от семи до десяти лет.
Агрессивные

Развитие отличается высокой скоростью, без лечения больные живут до двух лет.
Высоко агрессивные

Бурное развитие и генерализация, охватывающая весь организм – летальный исход может наступить уже через несколько месяцев.

По типу лимфоцитов

В-клеточные

Более 80% новообразований происходит из лимфоцитов «В». Среди них выделяют:
- Диффузные – агрессивно растущие, поддающиеся лечению в половине случаев;
- Фолликулярные – развиваются медленно, но могут переродиться в агрессивную форму;
- Мелкоклеточные и хронические лимфоцитарные – сходные типы, могут развиваться в течение десяти лет и на определённом этапе превращаться в агрессивные;
- Растущие из клеток маргинальной зоны – растут медленно и локально, хорошо излечиваются;
- Медиастинальные – крайне редкие, в трети случаев развиваются у женщин фертильного возраста, характеризуются бурным ростом, излечиваются в половине случаев;
- Лимфому Беркитта – редкий тип, выявляемый у молодых пациентов мужского пола, отличается агрессивным ростом, излечивается в половине случаев.
Т-клеточные

Представлены следующими типами:
- Лимфобластные – редкие (не более 2%), поражают молодых пациентов, трудно поддаются лечению;
- Периферические – кожные, ангиоиммунные, экстранодальные, отличаются быстрым ростом и неблагоприятным исходом.

Лимфомы: симптомы

Симптоматика лимфом серьёзно отличается, поскольку зависит от того, где именно начала развиваться опухоль, её распространённости и гистологического типа. Она проявляется тремя синдромами, лимфаденопатией, интоксикацией организма, его лихорадочными состояниями и поражениями органов. Первый признак – увеличение лимфатических узлов, которые вначале сохраняют эластичность и подвижность, но по мере развития заболевания объединяются в крупные конгломераты. Другие клинические проявления:

Беспричинное повышение температуры тела;
Интенсивное потоотделение в ночное время;
Утрата веса при том же рационе;
Постоянное ощущение усталости.

Среди поражённых органов может быть желудочно-кишечный тракт, головной мозг, молочные желёзы, кости, паренхима лёгких. Новообразования крупного объёма давят на внутренние органы, чем создают состояния, несущие угрозу для жизни больного. Поражённые узлы:

средостения – сдавливают пищевод и трахею, провоцируя синдром верхней полой вены;
расположенные в брюшине и за ней – давят на кишечник, приводя к непроходимости и скоплению лимфатической жидкости, нарушениям мочеиспускания;
желудка или кишечника – провоцируют кровотечения и даже перитонит.

Больные очень восприимчивы к инфекциям и регулярно болеют ими, что ещё сильнее усугубляет их состояние.

Лимфомы: диагностика

Для того, чтобы точно поставить диагноз онкогематологи ЦЭЛТ назначают пациенту следующие исследования:

забор образцов тканей опухоли посредством биопсии, лапароскопии или пункции и их гистологические и цитологические исследования;
УЗ-сканирование, рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография средостения, грудной клетки, брюшины, лимфатических узлов, молочных желёз;
Лабораторные исследования биохимического комплекса, оценка факторов риска, а также функции внутренних органов.

Лимфомы: лечение

Разработка тактики лечения лимфомы специалистами ЦЭЛТ основана на полученных результатах диагностики и индивидуальных показаниях пациента. Она может включать в себя хирургическое вмешательство, лучевую и химическую терапию:

Методика лечения

Лучевая терапия

Показана самостоятельно исключительно при локализованных формах патологии и низкой степени злокачественности новообразования. Может применяться в тех случаях, когда других способы лечения недоступны по тем или иным причинам.
Операции

Показаны при изолированных поражениях внутренних органов, чаще всего – желудочно-кишечного тракта. Направлены на полное или частичное удаление и требуют проведения химиотерапии.
Дополнительные
- Комбинированное введение химических препаратов и иммунопрепаратов в виде интерферонов;
- Пересадка костного мозга;
- Пересадка периферических стволовых клеток.

В ЦЭЛТ приём ведут врачи-гематологи высшей категории, кандидаты и профессора медицинских наук с многолетним опытом практической и научной работы. Вы можете записаться к ним на консультацию онлайн или по телефону: +7 (495) 788 33 88. Не менее квалифицированные специалисты работают в урологическом отделении нашей клиники. Вы можете обратиться к ним и решить любую деликатную проблему, которая снижает качество Вашей жизни