Перфорация зуба представляет собой патологическое отверстие искусственного происхождения между его корнем или коронковой частью и соединительными тканями периодонта. Последние расположены в щелевидном пространстве между альвеолярной пластиной и костной тканью цемента, которая покрывает шейку и корень зуба. Проблема возникает во время эндодонтического лечения и проявляет себя резкими болевыми ощущениями колющего характера. Стоматолог может диагностировать её либо сразу же (при помощи зонда или эндодонтического файла), либо несколько позже (направив пациента на рентгенографию или компьютерную томографию).
Пройти лечение перфорации зуба в Москве приглашает отделение стоматологии ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и работает на рынке платных медицинских услуг уже почти четверть столетия. Наших пациентов лечат ведущие стоматологи, за плечами которых имеются десятилетия опыта научной и практической работы. Они располагают мощной лечебно-диагностической базой, которая помогает им точно ставить диагнозы и проводить лечение в соответствии с международными стандартами. Вы можете ознакомиться с нашими расценками в прайс-листе, перейдя на вкладку «Услуги и цены». Несмотря на то, что мы регулярно обновляем их, рекомендуем уточнять цифры у операторов нашей информационной линии или на приёме у врача.
На долю перфораций дна или канала зуба приходится от около 10% от всех обращений за стоматологической помощью. По частоте возникновения они – второе осложнение эндодонтического лечения (после отламывания стоматологического инструмента). При этом единицы верхнего зубного ряда страдают в три раза чаще, чем нижнего. При нормальном положении дел:
В подавляющем большинстве случаев коронковые и корневые перфорации зуба инициированы ошибкой врача, то есть имеют ятрогенный характер. В то же время известны и случаи, когда патологическое отверстие появилось из-за резорбтивных процессов. Таким образом принято выделять две группы инициирующих зубные перфорации факторов:
Группа факторов | В чём заключаются? |
---|---|
Резорбтивные – развиваются в результате рассасывания корня при: |
|
Ятрогенные – развиваются из-за врачебных ошибок во время проведения стоматологических процедур: |
|
Риски появления патологического отверстия повышаются при проведении повторного эндодонтического лечения и:
В последнем случае это происходит если лечение ранее проводилось резорцин-формалиновой пастой.
Сразу же после образования патологического отверстия оно начинает заполняться тканевой жидкостью и кровью. При попадании в него инфекционного агента развивается воспалительная реакция, которая, в свою очередь, вызывает разрастание грануляций. Последние представляют собой молодую соединительную ткань, которая образуется при заживлении дефектов. Если перфорации корня зуба при пломбировании канала возникли давно и не получили должного лечения, они осложняются рассасыванием костной ткани, корневого дентина и участков цемента. Нередко по краям патологического очага можно наблюдать несущественные новообразования костной ткани.
Обострение патологического состояния проявляет себя образованием гноя, который расплавляет грануляционные ткани. Из-за отсутствия выхода для него в десне образуется фистула, через которую он начинает вытекать. Что касается других осложнений, то они заключаются в:
Классификация перфораций зуба по времени их выявления: | |
---|---|
Вид | Когда была выявлена? |
Свежая | Патологическое отверстие обнаруживают сразу же после его образования. |
Старая | Патологическое отверстие обнаруживают через какое-то время в процессе повторного лечения зубных каналов. |
Классификация перфораций зуба по месту их нахождения | |
Вид | Где находится? |
Коронковая | Коронковая часть зубной единицы. |
Корневая | Корневая часть зуба (апекс, каналы, устье). |
О появлении патологического отверстия во время стоматологического лечения говорит появление болевой симптоматики весьма интенсивного характера. Если врач касается зондом ко свежей ранке, у пациента появляется специфическое ощущение, будто он упирается в десну заострённым концом. Симптомы старых перфораций зуба:
Перед тем, как приступить к лечению перфорации корня или канала зуба, стоматологи ЦЭЛТ проводят тщательную диагностику, которая включает в себя:
Перфорации нужно дифференцировать от:
Устранение перфорации корня и коронковой части зуба проводится путём консервативного или хирургического лечения.
Оно возможно лишь в том случае, если прободение было выявлено сразу же после его появления. В процессе зубную полость обрабатывают физиологическим раствором и неагрессивными антисептиками, а кровотечение останавливают при помощи стерильных шариков из ваты или штифтов из бумаги. Далее осуществляют:
Консервативное закрытие перфораций корня зуба недоступно, если диаметр патологического отверстия превышает четыре миллиметра, а в ткани периодонта попал пломбировочный материал. В этих случаях проводят операции, которые позволяют сохранить зубы: