Форум

Уважаемая, Олеся. То, что вы описали, звучит очень тревожно, и ваша паника абсолютно понятна. Но сейчас самое важное – взять паузу и правильно расставить акценты. Ваша ситуация требует не паники, а четких и грамотных действий.

Давайте разберем все по порядку и поправим неверные установки, которые вас напугали.
1. ЦИН I (CIN I) + ВПЧ 16 – это НЕ рак. И через два месяца рак НЕ возникнет.
Это ключевой момент, который нужно усвоить.

ЦИН I (дисплазия легкой степени) – это самое начальное и обратимое изменение клеток на шейке матки. Организм в 60-70% случаев справляется с ним самостоятельно

ВПЧ 16 – да, это самый агрессивный тип вируса. Но он вызывает не рак, а изменения, которые МОГУТ (в течение многих лет) в него перерасти. Союз ВПЧ 16 и ЦИН I означает, что вирус активен и уже начал менять клетки, но процесс находится на самой ранней, контролируемой стадии.

Утверждение, что "через два месяца будет рак" – абсолютно некорректно, переход от ЦИН I к раку, если он вообще произойдет (а часто он НЕ происходит), занимает годы, а не месяцы.

2. Кондилома во влагалище.
Это проявление активности вируса. Кондиломы сами по себе не перерождаются в рак (это другая, "неонкогенная" форма вируса, часто 6/11 типы), но их наличие подтверждает, что вирус активен. Кондиломы требуют удаления, и это стандартная, простая процедура (лазер, радиоволна, химическая коагуляция).

Что делать сейчас?
Шаг 1. Успокоиться. Вы не в смертельной опасности. У вас обнаружена проблема на самой ранней стадии, когда с ней можно эффективно и малотравматично справиться.

Шаг 2. Найти "своего" врача. Если слова предыдущего доктора вызвали у вас такой стресс и недоверие, имеет смысл обратиться к другому специалисту. Важно, чтобы врач не только обладал знаниями, но и умел доступно и спокойно объяснять.

Шаг 3. Пройти дообследование. Это обязательно.
Кольпоскопия – детальный осмотр шейки матки под увеличением. Безболезненно.
Биопсия шейки матки (при необходимости, по результатам кольпоскопии). Взятие маленького кусочка ткани для анализа – это единственный способ точно сказать, что происходит в клетках. Процедура быстрая и малоощутимая.
Удаление кондиломы – параллельно или после основного обследования.

Шаг 4. Получить точный диагноз и план лечения.
Исходя из результатов биопсии, будет понятна тактика:

При подтверждении ЦИН I тактикой может быть как наблюдение, так и небольшое вмешательство (например, радиоволновая коагуляция), чтобы убрать измененный участок. Это амбулаторные, органосберегающие процедуры.

При выявлении более тяжелой дисплазии (ЦИН II/III) потребуется более серьезная, но все равно стандартная процедура – конизация.

Вы не опоздали. Вы как раз вовремя обратились. У вас есть полная возможность решить эту проблему, сохранив и здоровье, и репродуктивную функцию.

Ваша задача сейчас – не бояться, а действовать. Запишитесь на прием к врачу, которому вы доверяете, пройдите назначенные процедуры и избавьтесь от этого груза страха и неопределенности. Современная медицина отлично справляется с такими ситуациями, если пациент идет с ней в одной команде.

Крепкого вам здоровья и душевного спокойствия

Здравствуйте!
У вас отрицательны все основные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Это очень хорошо и говорит об общем благополучии урогенитального тракта.
По поводу ВПЧ 73 типа с показателем 3.7:
Что такое ВПЧ 73? Это вирус папилломы человека высокого онкогенного риска. Однако важно понимать, что не все типы этого риска одинаково опасны. 73-й тип относится к менее распространенным и агрессивным, в отличие от, например, 16 или 18 типов, которые ответственны за большинство случаев рака шейки матки.
Что означает цифра 3.7? Это вирусная нагрузка, и она очень низкая. В разных лабораториях порог значимости может отличаться (часто это 3.0 или 5.0 Lg на 100 тыс. клеток), но показатель 3.7 находится в пограничной или низкопозитивной зоне. Это говорит о том, что вирус в организме присутствует в минимальном, едва определяемом количестве.
О чем это говорит? Скорее всего, это транзиторная (временная) инфекция. В подавляющем большинстве случаев (около 80-90%) иммунная система самостоятельно справляется с вирусом в течение 1-2 лет без каких-либо последствий.

Само по себе обнаружение вируса с такой низкой нагрузкой не требует срочного лечения. Существующие противовирусные препараты не обладают 100% эффективностью против ВПЧ, и международные стандарты делают акцент не на лечении самого вируса, а на контроле за его возможными последствиями для клеток.

Ключевым и единственно необходимым шагом для вас сейчас является консультация гинеколога, который оценит состояние шейки матки:
Врач проведет осмотр и, скорее всего, порекомендует сделать Пап-тест (цитологию, ПАП-мазок). Это анализ, который исследует клетки шейки матки под микроскопом на предмет изменений.

У вас выявлен вирус низкой онкогенной опасности в минимальном количестве. Паниковать не нужно. Ваша задача – перейти от этапа диагностики вируса к этапу контроля за здоровьем шейки матки

Здравствуйте. Ксарелто отменить за 2 дня до вмешательства. Отмена плавикса не требуется. Если после последнего эндоваскулярного вмешательства ( стентирование) прошло более года то можно на неделю до операции заменить плавикс на тромбо-асс 100 мг. Возобновить прием плавикса и ксарелто на следующий день после операции .

Здравствуйте, Елена. Состояние, которое описывает заключение, является хроническим и требует внимательного отношения и лечения, но в большинстве случаев оно не является критически опасным. Это довольно распространенная комбинация нарушений, с которой современная гастроэнтерология успешно работает. Ваша текущая терапия "Нексиум" - снижает кислотность, "Де-Нол" - защищает слизистую и борется с Helicobacter pylori, "Ребагит" — также защищает слизистую и улучшает регенерацию, направлена на:
заживление воспаления, устранение симптомов, предотвращение осложнений.
Рекомендации: завершите курс лечения, назначенный врачом. Обычно он длится от 1 до 2 месяцев.
Коррекция образа жизни — это 50% успеха в лечении ГЭРБ:
Диета: Дробное питание 4-5 раз в день небольшими порциями. Исключить острое, кислое, жирное, жареное, шоколад, кофе, крепкий чай, газированные напитки, цитрусовые, томаты. Не ложиться в течение 1,5-2 часов после еды.
Режим: Спать с приподнятым головным концом кровати (на 15-20 см). Не носить тугие пояса и корсеты. Избегать наклонов и упражнений на пресс после еды. Контролировать вес.
Вредные привычки: Полный отказ от курения и алкоголя.

Здравствуйте, Евгений. Ваши симптомы в первую очередь наводят на мысль о неврологическом происхождении, связанном с поясничным отделом позвоночника. Начинать обследование логично с консультации невролога. Дуплексное сканирование, скорее всего, было адекватным исследованием, чтобы снять серьезные опасения по поводу сосудов. Можем вам предложить запись на телеконсультацию

Здравствуйте. Описанная вами ситуация звучит крайне тяжело, и я искренне сочувствую, что вы уже так долго испытываете такие мучительные симптомы. То, что вы говорите "жизнь мучительная" — это самый важный сигнал, что нужно кардинально менять подход к лечению.

На основе вашего описания (диагноз M51.1 — поражение межпозвоночного диска с радикулопатией, "чугунная нога", изнуряющая боль в бедре, неэффективность габапентина) можно сделать несколько ключевых выводов и дать конкретный план действий.

Главный вывод: Вероятно, у вас не просто боль в спине, а серьезное неврологическое осложнение — компрессионная радикулопатия или даже синдром конского хвоста (на это указывает симптом "нога не слушается", нарушение ходьбы). Это состояние часто требует не только лекарств, но и срочной оценки возможности хирургического лечения.

Что делать: пошаговый план немедленных действий
СРОЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ У ПРАВИЛЬНОГО СПЕЦИАЛИСТА
Вам нужно попасть не просто к неврологу в поликлинике, а к нейрохирургу или неврологу-вертебрологу в специализированном учреждении - можем вас записать на телемедицинскую консультацию к нейрохирургу Ходневичу А.А.

Что нужно сделать немедленно:
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если оно уже делалось более 2-3 месяцев назад, нужно повторить. Врачу нужно увидеть текущее состояние: насколько сильно диск сдавливает нервный корешок или спинной мозг. Именно этот снимок — основа для решения о операции.
ЭНМГ (электронейромиография). Это исследование точно покажет, насколько поврежден нерв, какова степень его сдавления, и подтвердит диагноз радикулопатии.

Шаг 2: Пересмотр медикаментозной терапии
Габапентин — лишь один из препаратов для нейропатической боли. Его побочки (туман в голове, потеря координации) — частая проблема. Есть альтернативы, но их должен подбирать только врач на очной консультации, с учетом всей картины.
Другие антиконвульсанты: Прегабалин (более современный аналог), карбамазепин, ламотриджин.
Антидепрессанты: Амитриптилин, дулоксетин. Они имеют самостоятельный обезболивающий эффект при нейропатической боли.
Сильные анальгетики: При изнуряющей боли врач может рассмотреть кратковременный курс трамадола или других опиоидных препаратов, но это — только под строжайшим контролем и как "мостик" к другому лечению.
Лечебные блокады. Под контролем рентгена или УЗИ врач вводит обезболивающее и противовоспалительное лекарство (кортикостероид + анестетик) непосредственно к сдавленному нервному корешку. Это может дать длительное облегчение и является одновременно и диагностической, и лечебной процедурой.

Шаг 3: Оценка необходимости хирургического лечения
Это самый важный пункт. Показаниями к операции являются:
Нарастающая слабость в ноге ("не слушается").
Нарушение функции тазовых органов (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, онемение в промежности) — это признаки синдрома конского хвоста, требующие экстренной операции!
Невыносимая боль, не снимаемая лекарствами.
Данные МРТ, показывающие значительную компрессию (сдавление) нерва.
Операция (микродискэктомия, эндоскопическое удаление грыжи) направлена на то, чтобы физически убрать то, что давит на нерв. После нее боль и слабость часто уходят практически сразу.

Шаг 4: Реабилитация и дополнительные методы
Физиотерапия (ФТО): Но не обычная, а специальная, после снятия острой боли или операции. Это могут быть: лазер, магнитотерапия, электрофорез с карипазимом.
Лечебная физкультура (ЛФК): Крайне важна, но только по индивидуальной программе, составленной врачом ЛФК. Неправильные упражнения могут навредить.
Психотерапия: Хроническая боль истощает психику. Работа с психотерапевтом, специализирующимся на боли, поможет справиться с депрессией и тревогой, научиться методам управления болью.

Ваши прямые действия на ближайшие дни:
Запишитесь на очную консультацию к нейрохирургу
Возьмите с собой все имеющиеся результаты обследований (МРТ, заключения неврологов, выписки).

Спросите напрямую: "Есть ли у меня показания к операции? Какие альтернативные лекарства можно попробовать? Нужно ли делать блокаду?"

Не смиряйтесь с мучительной жизнью. Ваши симптомы указывают на серьезную проблему, которую, скорее всего, можно эффективно решить, но для этого нужен более высокий уровень медицинской помощи. Терпеть такую боль и слабость — не нужно и опасно. Действуйте активно. В нашем центре проводится оперативное лечение

Здравствуйте, Никита. Ваша текущая ЭКГ, скорее всего, отражает два состояния: безобидную синусовую аритмию и, вероятно, врожденную особенность в виде БПНПГ. Пугаться самих этих слов не стоит. Но они являются серьезным сигналом к тому, чтобы заняться своим здоровьем комплексно: пройти дообследование у кардиолога и взять под строгий контроль артериальную гипертонию. Контроль давления — это то, что реально сохранит здоровье вашего сердца на долгие годы.

Не откладывайте визит к врачу для составления четкого плана действий, можете записаться на телемедицинскую консультацию к нашим врачам-специалистам

Здравствуйте, Людмила. Точную дозу должен рассчитать ваш лечащий врач-эндокринолог, учитывая ваш уровень сахара в крови!
Вы переходите с аналога инсулина Туджео (гларгин 300 Ед/мл) на Росинсулин Гларгин (гларгин 100 Ед/мл).
Туджео 300 — это ультрадлинный аналог инсулина в высокой концентрации. Он действует более плавно и до 36 часов.
Гларгин 100 — это длинный аналог инсулина в стандартной концентрации. Его действие длится около 24 часов.
Это не просто прямая замена "единица на единицу". Из-за разной фармакокинетики (скорости и продолжительности действия) доза Гларгина 100 может потребоваться больше, чем была доза Туджео 300.

Здравствуйте, Ольга. Да, кровянистые выделения в первые недели и даже месяцы — частое явление. Однако вашему лечащему врачу необходимо знать об этом, чтобы контролировать процесс. Альтернативы (таблетки, другие виды спиралей, хирургическое лечение) существуют, но выбор Мирены при вашем анамнезе выглядит клинически обоснованным как наиболее эффективный и безопасный в долгосрочной перспективе метод.

Здравствуйте. Свяжитесь с терапевтом (или лучше с эндокринологом) и уточните. "Мне назначен эутирокс 88 мкг, но в аптеке такой дозировки не оказалось / я не уверена, как точно ее соблюсти. Какую схему приема вы порекомендуете?"

Спросите про оптимальную схему: "Подойдет ли схема чередования 100 мкг и 75 мкг через день?"

Получив четкую схему, купите две нужные упаковки (например, 100 мкг и 75 мкг).

Принимайте строго натощак, за 30-60 минут до завтрака, запивая водой. Не сочетайте с приемом других лекарств, витаминов (особенно железа, кальция) и кофе — интервал должен быть не менее 4 часов.

И главное: После перехода на новую дозу контроль ТТГ и св. Т4 нужно будет сдать через 6-8 недель, чтобы оценить, пришла ли доза в норму.

Дозу 88 мкг проще всего получить, чередуя через день таблетки 100 мкг и 75 мкг (средняя доза 87.5 мкг). Но окончательное решение по схеме должен одобрить ваш лечащий врач. Не меняйте дозу самостоятельно, не получив четких инструкций.

Уважаемая, Мария, добрый день.

Мы внимательно прочитали ваше обращение. Команда нашей клиники искренне сочувствует вашему тяжелейшему состоянию и тому психологическому и физическому истощению, которое вы описываете.

Главное, что мы хотим донести: ваши страдания абсолютно реальны и требуют безотлагательной комплексной медицинской помощи. Однако, исходя из вашего подробного описания, высока вероятность, что основная проблема носит не паразитарный, а нейропсихиатрический характер, известный как синдром Моргеллонов или дерматозойный бред. Это не «сумасшествие» — это сложное заболевание, при котором мозг генерирует мучительные, но ложные тактильные ощущения (сенестопатии), что приводит к реальным повреждениям кожи.

Поэтому мы рекомендуем действовать по двум критически важным направлениям одновременно:
1. Немедленная соматическая (телесная) помощь:
Вам необходима срочная госпитализация в стационар общего профиля для лечения вторичных последствий: инфицированных язв, анемии, истощения, обследования кашля с кровью. Обратитесь в приемное отделение краевой клинической больницы или ГКБ. Делайте акцент на объективных симптомах: «множественные гнойные раны, слабость, потеря веса, кашель». Это основа для госпитализации.

2. Специализированная помощь по сути проблемы:
Вам нужен врач-психиатр или невролог, специализирующийся на соматоформных и психосоматических расстройствах.

Что мы можем предложить в рамках нашей клиники: Мы готовы организовать для вас очную или онлайн-консультацию с нашим врачом-психотерапевтом/психиатром. Он сможет оценить ситуацию, предложить план фармакотерапии (специальные препараты, корректирующие работу нейромедиаторов) и психотерапевтической поддержки.

Ваше состояние поддается лечению, но нужен принципиально иной подход. Пожалуйста, не сдавайтесь

Здравствуйте, Дарья. Спасибо за ваш подробный и откровенный вопрос. Мы внимательно изучили вашу ситуацию и прекрасно понимаем ту тревогу и беспокойство, которые вы испытываете. Попробуем разобрать ваши опасения по порядку и предложить конструктивный план действий. Удлинение интервала QT на Холтере: Да, изолированно этот показатель ассоциирован с риском опасных аритмий. Однако, критически важно следующее: Интервал QT сильно зависит от частоты пульса. Существуют поправки (формула Базетта), которые должен сделать кардиолог или функционалист, чтобы понять, является ли удлинение истинным или связанным с тахикардией (которая у вас есть на фоне волнения).Удлинение может быть вторичным — на фоне приема некоторых лекарств, электролитных нарушений (например, недостаток калия, магния) или как раз на фоне стресса и дисбаланса вегетатики. Этот пункт требует отдельной, пристальной расшифровки специалистом. Укорочение PQ (0.11с): Само по себе, при отсутствии приступов резкой тахикардии с частотой пульса более 150 ударов в минуту, не является угрожающим состоянием и расценивается как вариант синдрома CLC. Часто требует лишь наблюдения. Утончение межпредсердной перегородки на УЗИ: В абсолютном большинстве случаев это вариант анатомической нормы (т.н. «овальное окно» или истончение в области fossa ovalis), не влияющий на функцию сердца и не несущий рисков. Важно, что при УЗИ не было выявлено сброса крови через эту область. Экстрасистолия и сужение позвоночных артерий: Единичные экстрасистолы встречаются у здоровых людей. Сужение артерий на фоне остеохондроза может вызывать головокружение, но не является прямой причиной кардиальных симптомов.
Что делать? Вам нужен не просто очередной кардиолог, а специалист, который комплексно подойдет к проблеме.
Рекомендуем следующий алгоритм: Консультация кардиолога-аритмолога (или терапевта-кардиолога с углубленной специализацией).
Цель — не поиск болезни, а детальная расшифровка уже имеющихся данных. Идеально, если это будет врач, который работает в тандеме с психотерапевтом или неврологом. На приеме: Обсудите возможность сдачи анализа крови на электролиты (калий, магний, кальций) и гормоны щитовидной железы, которые могут влиять и на ритм, и на чувство тревоги. Попросите врача детально объяснить каждый параметр: является ли QT удлиненным после поправки на пульс, в какие именно моменты суток он менялся, какова реальная клиническая значимость утолщения перегородки. Обязательно принесите все исследования: исходные ЭКГ, полную распечатку Холтера (не только заключение, а все страницы с графиками), протокол УЗИ сердца. Наше предложение В нашей клинике практикуется именно такой интегративный подход. Мы можем организовать для вас консультацию у кардиолога, который специализируется на сложных для интерпретации случаях и тесно взаимодействует с неврологом/психотерапевтом. Вы уже проделали большой путь в обследованиях. Следующий, самый важный шаг — это их правильная, спокойная интерпретация со специалистом, которому вы доверяете. Для записи на консультацию к нашему кардиологу вы можете обратиться по телефону 84957883388 или через форму онлайн-записи на сайте Аритмология. Желаем вам обрести спокойствие и уверенность в своем здоровье