Желчнокаменная болезнь

Причины жёлчнокаменной болезни

Неправильное соотношение компонентов желчи – причина появления твёрдых образований, которые по мере прогрессирования заболевания начинают расти и формируют камни. Чаще всего это происходит если у больного отмечается повышенное содержание холестерина в желчи, который возникает под воздействием следующих факторов:

• Избыточное потребление продуктов, которые содержат холестерин (сыры, свинина, рыбная икра, яичные желтки);
• При нарушении циркуляции желчи из-за её густоты, которая возникает если в жёлчном пузыре происходит абсорбция воды и жёлчных кислот;
• Из-за снижения уровня жёлчных кислот, которое вызвано снижением их производства;
• При снижении уровня сложных липидов (фосфолипидов), благодаря которым билирубин и холестерин не переходят в твёрдое состояние и не оседают.

Застой жёлчи может быть:

• Механическим – на пути оттока желчи имеется барьер в виде новообразования, спайки, увеличенного органа или лимфатического узла, сужения или воспаления;
• Функциональным – развивается из-за нарушения моторики жёлчного пузыря и жёлчевыводящих путей.

Другие причины развития жёлчнокаменной болезни жёлчного пузыря заключаются в инфекции и воспалении, аллергии и заболевании иммунной системы. В группу риска попадают пациенты:

• Пожилого возраста;
• Принимающие фармакологические средства, способные нарушить обменные процессы холестерина и билирубина;
• С врождённой склонностью к жёлчнокаменной болезни;
• С нарушением пищевых привычек;
• Страдающие от болезней обменной системы организма;
• Страдающие от заболеваний ЖКТ;
• После операции по удалению желудки или стволовой вагоэктомии.

Классификация жёлчнокаменной болезни

Жёлчные камни могут иметь разные форму и размер, равно как и появляться в разных количествах. Независимо от этого, согласно их основной составляющей их можно разделить на две группы:.

• Холестериновые (около 80% всех случаев). Имеют жёлтый цвет, их основа – нерастворённый холестерин;
• Билирубиновые (около 20% всех случаев). Имеют тёмно-коричневый цвет, иногда бывают чёрными, в их основе – билирубин.

Принято выделять три стадии жёлчнокаменной болезни:

• Начальная – изменения качественного состава жёлчи, её выявляют при её анализе;
• Образования камней – клинические проявления отсутствуют, её выявляют во время проведения диагностики;
• Симптомов – развивается калькулёзный холецистит в острой/хронической форме.

Возможна и четвёртая стадия – стадия осложнений.

Симптомы жёлчнокаменной болезни

Клиника желчнокаменной болезни зависит от следующих факторов:

• Местонахождение камней;
• Их диаметр;
• Наличие и проявленность воспаления;
• Наличие у пациента сопутствующего заболевания.

Боли при жёлчнокаменной болезни являются её характерным признаком. Они проявляют себя ярко выраженными резкими и острыми жёлчными или печёночными коликами, которые возникают под правым ребром. Её характер – колющий и режущий, иногда боль отдаёт в область спины, шеи, плеча, под лопатку с правой стороны. Проходит два-три часа – и больной ощущает концентрацию болевой симптоматики в проекции жёлчного пузыря. Приступы жёлчнокаменной болезни возникают после того, как больной поест острые, жареные или жирные блюда или выпьет спиртного. Они могут развиться после тяжёлой физической нагрузки или после нервных переживаний, иногда – после работы в наклонном положении.

Самое распространённое осложнение жёлчнокаменной болезни – развитие воспалительных процессов жёлчного пузыря в острой или хронической форме. Помимо этого, нередки ситуации когда камни перекрывают жёлчевыводящие пути. В свою очередь, последнее может вызвать такое патологические состояние, как билиарный панкреатит.

Диагностика жёлчнокаменной болезни

Чтобы правильно поставить диагноз, специалисты ЦЭЛТ направляют пациента на прохождение следующих диагностических исследований:

• Физикальное обследование у гастроэнтеролога;
• Общий и биохимический анализ крови;
• Рентгенография жёлчного пузыря с контрастом;
• УЗ-сканирование брюшной полости;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение жёлчнокаменной болезни

Специалисты ЦЭЛТ подбирают тактику лечения исходя из индивидуальных показаний пациента и результатов диагностики. Если осложнения отсутствуют – как правило, выжидают, но если у пациента начинает развиваться воспаление слизистой жёлчного пузыря, его удаляют. В зависимости от ситуации операция может проводиться либо прямым, либо лапароскопическим доступом. При выборе способа учитывают:

• Состояние пациента;
• Аномальные изменения в стенках жёлчного пузыря;
• Изменения в тканях вокруг него;
• Диаметр камней.

Иногда применяют способы, которые позволяют растворить последний при помощи жёлчной кислоты, однако такое лечение не избавляет от ЖКБ и нередко сопровождается рецидивами. Если у пациента выявлены единичные камни и воспаления нет, ему могут назначить ударно-волновую литотрипсию.

Записаться на приём к врачам-гепатологам ЦЭЛТ можно онлайн или обратившись к операторам нашей информационной линии: +7 (495) 788 33 88. +7 (495) 788 33 88.