Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание, при котором сердечная мышца испытывает недостаток в питательных веществах, в первую очередь в кислороде.

Сосуды сердца, т.н. коронарные артерии, обеспечивают нормальное питание сердечной мышцы в покое и при значительных нагрузках. Но при наличии атеросклеротического сужения сосудов коронарные артерии не способны пропускать большее количество крови, что приводит к ишемии.

ИБС является одной из наиболее распространенных заболеваний в мире в возрасте старше 40 лет. Вместе с гипертонической болезнью она лидирует среди причин инвалидности и смертности.

Причины нарушения поступления крови к миокарду (сердечной мышце):

• Наиболее частая – атеросклероз. В сосудах образуются холестериновые бляшки, перекрывающие их просвет;
• Тромбоз – образование тромбов в результате повышения свертываемости крови и различных заболеваний, как правило, в месте атеросклеротической бляшки;
• Воспалительные заболевания коронарных артерий;
• Некоторые пороки сердца и заболевания сердечной мышцы;
• Сдавление извне, например, опухолью – редкая причина.

Развитию ишемии миокарда способствуют такие факторы, как ожирение, малоподвижный образ жизни, употребление большого количества жирной пищи, сахара и углеводов, курение, частые стрессы, депрессия.

Наши врачи

Варун Шашидхар Атхрейас

Врач - кардиолог, аритмолог

Стаж 2 года

Записаться на прием

Юсуфов Борис Тельманович

Врач-кардиолог

Стаж 9 лет

Записаться на прием

Викулова Светлана Владиславовна

Врач кардиолог, врач терапевт, врач высшей категории

Стаж 25 лет

Записаться на прием

Стрельникова Юлия Николаевна

Врач - кардиолог, кандидат медицинских наук

Стаж 19 лет

Базарнова Анна Аркадьевна

Врач - кардиолог, врач высшей категории

Стаж 24 года

Записаться на прием

Белякова Наталия Владимировна

Врач - кардиолог, врач высшей категории

Стаж 32 года

Резван Владимир Владимирович

Врач - кардиолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории, доцент

Стаж 37 лет

Записаться на прием

Признаки ишемии сердечной мышцы

Существует две основные формы ИБС:

• Стенокардия, или «грудная жаба». Ишемия проявляется в виде давящих болей или жжения за грудиной. Обычно болевые ощущения (дискомфорт) распространяются в обе половины грудной клетки, отдают в шею, нижнюю челюсть, левую руку, левое плечо. Возникают, как правило, во время физических нагрузок, но могут быть и в покое. Боли могут повторяться через равные или различные промежутки времени (в последнем случае течение заболевания считается менее благоприятным). Боль быстро проходит после приема нитроглицерина, в течение нескольких минут.
• Инфаркт миокарда – острое состояние, представляющее опасность для жизни пациента. Возникает интенсивная боль за грудиной, как при стенокардии. При инфаркте боль более интенсивная, не снимается нитроглицерином, не проходит в течение длительного времени. Может отмечаться как подъем, так и падение артериального давления, холодный липкий пот, чувство страха.

Диагностика

Быстрая и точная диагностика дает возможность начать правильное своевременное лечение ишемической болезни сердца. Врачи многопрофильной клиники ЦЭЛТ используют для этого современные методики и высококачественное оборудование.

Врач может назначить следующие анализы и исследования:

• Электрокардиография (ЭКГ). Позволяет с высокой степенью точности быстро диагностировать инфаркт миокарда. ЭКГ выявляет нарушения ритма сердца, блокады проведения электрических импульсов в сердце, характерные для ИБС.
• Стресс-тест – проба с дозируемой нагрузкой на тред-миле или велоэргометре. Врач регистрирует ЭКГ, артериальное давление и другие параметры для выявления ишемии миокарда.
• Ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-кардиография, ЭХО-КГ). Помогает оценить толщину стенок, размеры камер, силу сокращений сердца. При ультразвуковой допплерографии можно изучить кровоток в сердечных сосудах и камерах.
• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают оценить размеры сердца, его камер, клапанов, выявить объемные образования, оценить состояние коронарных артерий.
• При помощи биохимических анализов крови выявляются нарушения жирового обмена, которые привели к сужению венечных сосудов. Поражение сердечной мышцы при инфаркте можно также установить лабораторными методами.
• Коронарография – «золотой стандарт диагностики ИБС» - рентгеновское исследование коронарных артерий с введением в них контрастного вещества.

Лечение

Схема лечения ишемической болезни сердца зависит от формы заболевания.

Медикаментозное лечение стенокардии:

• Нитроглицерин – препарат, предназначенный для снятия приступов болей, применяется в виде таблеток или спрея под язык;
• Бета-адреноблокаторы – препараты, снижающие потребность сердца в кислороде;
• Препараты, предотвращающие образование тромбов, в первую очередь аспирин;
• Препараты, снижающие уровень холестерина в крови – применяются, если причиной заболевания является атеросклероз.

При инфаркта миокарда осуществляется в отделении интенсивной терапии. Оно должно быть начато как можно раньше.

Назначают:

• Мощные обезболивающие;
• Препараты для снижения свертываемости крови и расщепления тромбов;
• Нитроглицерин внутривенно.
• Препараты, влияющие на кровоток и уменьшающие нагрузки на сердце.

При тяжелом течении стенокардии и после перенесенного инфаркта миокарда врач может назначить хирургическое лечение. Чаще всего выполняется стентирование: под контролем рентгена в пораженный сосуд вводят стент – каркас в виде трубочки, который обеспечит нормальный диаметр просвета и свободный кровоток. Экстренное стентирование коронарных артерий самое эффективное средство лечения острого инфаркта миокарда.

При невозможности стентирования рекомендуют хирургическое вмешательство – операцию шунтирования. Во время операции накладывают обходной путь для кровоснабжения сердца.

Для лечения ишемической болезни сердца сердца в многопрофильной клинике ЦЭЛТ руководствуются современными схемами и стандартами. Применяются лекарственные препараты последних поколений, стентирование коронарных артерий выполняется в самых сложных случаях. Это позволяет увеличить эффективность лечения и улучшать качество и прогноз жизни у больных с ИБС.