Травмы прямой кишки

Травмы прямой кишки — любое повреждение отдела толстого кишечника, возникающее вследствие экстремальных или бытовых ситуаций, в которые человек попадает ввиду обстоятельств жизнедеятельности, а также анатомических особенностей организма и патологии. Случаи кишечных травм встречаются достаточно редко из-за углубленного расположения прямой кишки в организме.

Почему возникают травмы кишечника?

Специалисты дифференцирует наиболее частые причины возникновения повреждений:

• Субъективные особенности организма;
• Систематическое поднятие и ношение тяжелых предметов или профессиональных грузов;
• Сбой в работе кишечника, запоры;
• Интенсивное напряжение прямой кишки во время родов;
• Падение на выступающие части деревьев, трубы, забор из кольев;
• Повреждение костными обломками при переломе малого таза;
• Врачебная небрежность во время использования эндоскопа, клизмы, градусника;
• Анальный секс, применение интимных игрушек.
• Огнестрельное ранение;
• Введение воздуха;

Виды и симптомы

Четкая классификация увечий прямой кишки отсутствует. Принято разделять два основных вида:

1. Травмы мирного периода, которые человек получает в производственной или бытовой сфере, а также во время занятий спортом;
2. Травмы военного времени, вследствие стрелкового ранения.

В каждой отдельной ситуации повреждение может локализоваться на внешней и слизистой оболочке кишечника.

Болезни и увечья прямой кишки сопровождаются интенсивной симптоматикой. При травмах мышечной ткани или слизистого эпителия, пациент испытывает следующие признаки:

• резкая боль в аноректальной зоне, внизу живота;
• кровотечение из аноректальной области и примесь крови в опорожнениях;
• ложные позывы к испражнению кишечника;
• секреция гноя или каловых масс, а также газов из раны;
• воспаление или проникновение инфекции.

Огнестрельные ранения могут способствовать попаданию воздуха и кала в брюшную полость.

Диагностика и лечение

Первичная диагностика включает в себя мероприятия по сбору анамнеза заболевания пациента, выяснения обстоятельств получения травмы, а также физикальному обследованию. Осмотр производят в гинекологическом кресле в коленно-локтевой, боковой позе или на спине.

Следующий этап постановки диагноза предполагает комплексный подход:

• Клинический анализ мочи;
• Общий и биохимический анализ крови;
• Гемостазиограмма;
• Забор крови с целью определить группу и резус-фактор;
• Ректальное обследование прямой кишки;
• Рентгенографическое исследование;
• УЗИ;
• Аноскопия и лапаротомия прямой кишки;

На основании результатов диагностики, результатов анализов, а также анатомических особенностей организма пациента и характера получения травмы прямой кишки, врач может назначить консультацию и осмотр других специалистов, и дополнительное обследование.

Вид и объем травмы, состояние органа и общее самочувствие больного обуславливает выбор лечебной тактики. Лечение производится в амбулаторных условиях и ставит следующие задачи:

• ограничить проникновение кишечного содержимого в область увечья и за границы брюшной области;
• обработать поврежденную прямую кишку;
• восстановить анатомическую структуру и целостность органа;
• дренировать зону повреждения, освободить ее от кала и чужеродных предметов (при наличии);
• восстановить регулярную работу кишечника.

Процесс выполнения лечебных мероприятий сопровождается соблюдением специальной диеты, которая предполагает исключение из рациона выпечки, сала, жирных видов мяса и рыбы, жареной, пряной и соленой пищи, молочных продуктов.

Питание может включать в себя хлеб из пшеничной и ржаной муки, диетические сорта мяса, рыбы и птицы, колбаса, фрукты, овощи, нежирные бульоны, соки, чайные и кофейные напитки, травяные настои, а также варенье, мед, мусс и желе.

В качестве радикального способа лечения травм прямой кишки применяется операция. Хирургическое вмешательство позволяет:

• устранить повреждение;
• сформировать колостому;
• создать условия антисептики в зоне повреждения.

Данные манипуляции нормализуют нормальное движение кала по каналам кишечного тракта. После операции травмированные ткани ушиваются.

Послеоперационный период предусматривает восстановление тканей и функций органов ЖКТ. Пациент находится в стационаре и получает медикаментозную терапию, которая включает в себя прием антибактериальных и обезболивающих препаратов, а также местное лечение с помощью противогрибковых и антисептических средств.