Мы работаемс 1993 года
Мы работаемВажнейшим условием для успешной имплантации зубов является достаточный объем костной ткани. Если не хватает для надежной установки импланта, то для наращивания объема применяется операция, называемая костная пластика. При соответствующих показаниях такая операция выполняется и в стоматологии ЦЭЛТ.
Многих пациентов пугает эта процедура – она кажется им рискованной. Нередко, узнав, что наращивание костной ткани необходимо, нее они отказываются от имплантации в пользу менее кофмортных и надежных способов протезирования. Разберемся с особенностями костной пластики, убедимся, что пластика не опасна и выясним, в каких случаях без нее не обойтись.
У дентальной имплантации множество преимуществ перед классическими методами протезирования. Одно из не очень очевидных для людей далеких от медицины – это сохранение объема кости вокруг импланта (имплантата) за счет стимулирующей нагрузки при жевании, в то время как при съемном протезировании или просто длительном отсутствии зуба наблюдается постепенное уменьшение толщины и высоты кости. Это связано с тем, что при установке протезов, опирающихся на зубы, костная ткань не получает необходимую нагрузку. Костная пластина постепенно истончается, так как не получает достаточной стимуляции.
Это не самое лучшее последствие съемного протезирования, может со временем доставить немало неудобств. Рассасывание ткани чревато ослаблением десен и снижением крепости оставшихся зубов. Остановить истончение костной ткани можно с помощью костной пластики с последующей имплантацией. После установки имплантата ткань получает нормальную естественную нагрузку, а значит, патологического истончения не происходит. Кроме того, имплантат намного эстетичнее выглядит чем съемный протез и смотрится более естественно.
При имплантации зубов часто возникает необходимость в костной пластике. Это операция по наращиванию костной ткани с помощью синтетического материала или костного материала, животного происхождения или полученного непосредственно от пациента.
После потери зуба начинается процесс атрофии кости в месте отсутствующего зуба. Этого можно избежать если проводить так называемую презервацию лунки, или комплекс мероприятий, направленных на сохранение анатомии участка кости и мягких тканей в области удаленного зуба. То есть большое значение имеет как именно был удален зуб. К сожалению, при удалении зуба подобный комплекс проводится далеко не всегда. Первые изменения альвеолярного гребня (кости) видны уже через 3-4 месяца. Выраженное истончение наблюдается уже через год после потери зуба и далее только нарастает. Поэтому важно вовремя обратится к имплантологу. По нашей статистике немногие пациенты устанавливают имплантат сразу же после потери зуба. У кого-то долго идет заживление после удаления, кому-то некогда, кому-то надо морально подготовиться, кому-то накопить необходимую сумму. В результате, когда пациент приходит устанавливать импланты, зачастую оказывается, что у него недостаточный объем костной ткани – а значит, сначала требуется процедура по наращиванию, и может быть только потом – имплантация.
Иногда костную пластику не позволяют провести серьезные противопоказания. Есть отдельные случаи, когда костная ткань не истончается и сохраняется в полном объеме. Каждый случай стоит рассматривать индивидуально с имплантологом, к которому Вы обратились. Важно выбрать компетентного специалиста – врач должен объективно оценить состояние костной ткани, целесообразность имплантации и предложить пациенту максимально выгодную и надежную процедуру.
Оценить объем и необходимость костной пластики наиболее правильно можно только с применением компьютерной томографии и 3D моделирования – что с успехом и на экспертном уровне применяется в нашей клинике.
В большинстве случаев при имплантации костная пластика все же нужна. Без нее истончение тканей может вызывать дальнейшую атрофию кости, что отразится на устойчивости имплантата.
К пластике прибегают и в том случае, если имплантация не планируется – иногда атрофия кости может привести к смещению зубов в сторону потерянного зуба. Тогда требуется стоматологическая коррекция этого патологического состояния.
Пластика может быть выполнена в разных отделах челюсти:
Материал, с помощью которого проводится костная пластинка может быть натуральным и синтетическим. Они схожи по способности восполнять объем костной ткани и имеют сравнимые показатели приживления. Синтетические материалы представляют из себя порошок или стружку, и в настоящее время используются стоматологами во всех развитых странах мира.
Но лучше, чем синтетический – материал животного происхождения (ксенотрансплантат) или собственный костный материал. Синтетический хорошо приживается, но материалы животного или собственного (аутогенный материал) имеют меньший риск отторжения, меньшую степень резорбции и организм воспринимает их лучше. Для изготовления материалов животного происхождения используются биоматериал коров и быков, проходящий несколько степеней очистки и стерилизации. Фактически по чистоте этот материал соответствует синтетическому, но в зависимости от производителя может давать лучшие в сравнении с синтетикой результаты. Натуральный материал забирают из донорской области, обычно это подбородок или костная ткань рядом с зубами мудрости. Единственная сложность в использовании собственного костного материала состоит в том, что для его забора требуется дополнительное вмешательство (на самом деле забор аутотрансплантата это операция, не сильно отличающаяся от удаления зуба мудрости и в некоторых моментах даже проще). Другая разновидность – ксенотрансплантация.
Конкретного стандарта нет, поэтому материал выбирается врачом совместно с пациентов. От выбранного материала может зависеть итоговая стоимость костной пластики. Более оправданными и популярными считается использование искусственного биосовместимого остеопластического материала или забор у самого пациента. Если есть необходимость – можно отбирать материал из внеротовых зон, не травмируя ткани десны.
Во время имплантации происходят потеря костной ткани, которую можно избежать при помощи пластики. После операции организм переживает стресс, а самое главное – он начинает работать иначе. Во время еды нет нагрузки на челюсть, поэтому костная ткань постепенно исчезает.
Типовые протезы не решают проблему, а лишь создают ненужную нагрузку на соседние зубы. Чтобы решить проблему на 100%, нужно установить имплантат. Он улучшит улыбку, сохранит здоровье, а также предотвратит развитие осложнений после потери зуба. Костная пластика полностью устраняет атрофию челюстных костей даже в зрелом возрасте.
Главным недостатком является то, что достичь отличного результата можно только у настоящего эксперта. Любые погрешности на этапе диагностики или во время операции способны привести к серьезным последствиям: отторжение костного блока, образование гноя, воспаление и инфицирование.
После операции часто возникает отек, но он проходит самостоятельно в течение 3-4 суток. Нередко появляются гематомы. Отечность и гематомы образуются при любых процедурах. Поэтому нужно заранее информировать клиента о возможных последствиях.
Риск осложнений есть в любой хирургической операции и костная пластика не исключение. Сложность костной пластики сильно зависит от объема операции – подготовка для имплантации одного или нескольких зубов будет существенно отличаться по объему. Естественно, что риск осложнений снижается, если обратиться к профессионалу, который выполняет подобные операции в постоянном режиме и, если строго выполнять все послеоперационные рекомендации.
Наиболее серьезные осложнения, известные при костной пластике:
Эти осложнения могут быть как следствием недостаточной компетенции врача, так и результатом пренебрежительного отношения пациента к рекомендациям по реабилитации. Важно следовать всем указаниям врача относительно периода восстановления. Осложнения не являются при должном лечении необратимыми, но могут привести к полному отторжению материала и возвращению исходных объемов кости.
Кроме осложнений, есть естественные последствия пластики – это отек тканей, небольшое кровотечение. Эти симптомы появляются сразу же после вмешательства и сохраняются на протяжении 2-3 дней. Если симптомы длятся дольше – стоит обратиться к лечащему врачу. Иногда появляются гематомы, которые могут быть видны на коже лица (особенно при работе с боковыми частями челюсти и двухсторонней пластикой).
Новые технологии имплантации позволяют выполнять сразу два процесса за одну процедуру, но для начала нужно определить целесообразность данного подхода. Профессионалы часто делят работу на несколько этапов:
Но здесь есть два «подводных камня». Во-первых, не все клиенты готовы 3 раза переживать операцию. Во-вторых, разделение процесса на несколько этапов целесообразно только при серьезных потерях костной ткани. Чтобы определить подходящий способ выполнения процедуры, нужно учитывать индивидуальные особенности клиента и проводить грамотную диагностику.
В стоматологии существует 2 технологии, которые не предусматривают наращивание костной ткани для вживления имплантов:
Как правило, обе технологии реализуются за одно посещение специалиста. Применение протокола All-on-4 позволяет зафиксировать на 4-6 имплантатах подковообразный мостовидный протез, состоящий из 12-14 зубов.
Нельзя кушать после процедуры в течение 3 часов. Рекомендуется наладить диету и следовать главным правилам:
Нарушение рекомендаций может привести к смещению имплантатов и вызвать тяжелые осложнения в виде кровотечения и инфицирования.
Дополнительно нужно соблюдать рекомендации по гигиене полости рта:
Чтобы избавиться от отечности, нужно использовать лед. После 3-х суток гематомы и отечность исчезнут. Не допускайте переохлаждения и перегрева. Полностью исключите любые физические нагрузки на этапе восстановления.
Современное оборудование и проверенные методики позволяют провести костную пластику с минимальным дискомфортом для пациента.
По желанию пациента и при отсутствии противопоказаний, можно провести пластику одновременно с установкой имплантата. Решение принимает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента и своего опыта. Обычно у каждого стоматолога есть своя техника работы, которой он старается придерживаться.
Цена на костную пластику зависит от класса клиники, квалификации врача и используемого материала. Стоимость также зависит и от сложности процедуры и от необходимого количества остеопластического материала.
