Склероз шейки мочевого пузыря

Склероз шейки мочевого пузыря подразумевает под собой разрастание соединительной (рубцовой) ткани в области перехода мочевого пузыря в уретру (мочеиспускательный канал). В результате происходит уменьшение диаметра шейки, пузырь полностью не опорожняется, моча застаивается, что приводит к различным негативным последствиям. Как правило, появление симптомов заболевания приводит пациента к врачу-урологу.

Причины

Различают врожденный и приобретенный характер заболевания. Часто рубцевание шейки мочевого пузыря является следствием перенесенной урологической операции по поводу аденомы предстательной железы. Врожденная патология встречается крайне редко, и носит название "болезнь Мариона".

Вследствие значительного сужения мочевыводящих протоков, их диаметр становится на порядок меньше, вплоть до полной обтурации шейки. Тогда становится вопрос об искусственном выведении мочи путем проведения цистостомии. Данный подход не может не отразиться на психологическом состоянии мужчин и часто приводит к дезадаптации в обществе. Кроме того, развивается хронический воспалительный процесс мочевыделительной системы.

Симптоматика

Вне зависимости от причин, жалобы пациентов однотипны.

Выделяют три стадии заболевания:

• 1 стадия (компенсированная) — характеризуется вялой струей мочи, частыми позывами к мочеиспусканию, которые учащаются в ночное время. Главной особенностью является то, что мочевой пузырь опорожняется полностью. Данная стадия длится, как правило, три года.
• 2 стадия (субкомпенсированная) — на фоне ухудшения клинических проявлений (частые позывы, случаи недержания или задержки мочи) фиксируется остаточная моча в мочевом пузыре. Происходят анатомические изменения мочевыделительной системы — расширение чашечно-лоханочной системы почек и мочеточников. В моче могут отмечаться следы крови, а в биохимическом анализе — незначительное повышение уровня азотистых соединений, что свидетельствует о воспалительном процессе и начальных проявлениях почечной недостаточности соответственно.
• 3 стадия (декомпенсированная) — характеризуется хронической задержкой мочи и развитием хронической почечной недостаточности. Клинически может отмечаться постоянное выделение малыми порциями мутной мочи с примесью крови.

При появлении первых симптомов следует незамедлительно посетить врача-уролога, ведь начальная стадия заболевания намного лучше поддается лечебной коррекции и способствует полному выздоровлению.

Наши врачи

Кочетов Сергей Анатольевич

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 37 лет

Записаться на прием

Турин Дмитрий Евгеньевич

Врач-уролог, онколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 20 лет

Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 38 лет

Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович

Врач уролог-андролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 43 года

Записаться на прием

Диагностика

Специалист клиники ЦЭЛТ внимательно выслушает пациента, соберет жалобы, уточнит, с чего начиналось заболевание, что этому предшествовало, и как протекала патология. Часто склероз шейки мочевого пузыря развивается в ранний период после операции на предстательной железе.

Следующим важным этапом, после объективного осмотра, является инструментальная диагностика. Для установки точного диагноза у мужчин проводятся следующие методы обследования:

• Ультразвуковое исследование — определяет анатомо-функциональные особенности системы мочевыведения. Позволяет зафиксировать остаточную мочу в пузыре.
• Экскреторная урография.
• Компьютерная томография почек и мочевого пузыря.
• Уретроскопия, цистоскопия — метод исследования мочеполовой системы при помощи эндоскопических инструментов. Для проведения уретроскопии должна быть сохранена функция естественного мочеиспускания.

Полноценное исследование позволяет провести дифференциальную диагностику с другими, имеющими сходную клиническую картину, заболеваниями мочевыделительной системы: стриктурой уретры, ложными ходами, «предпузырём», склерозом предстательной железы и т. д.

Лечебная тактика

Основным подходом к лечению является проведение оперативного вмешательства. Его следует осуществить как можно раньше с момента установления диагноза, чтобы избежать развития серьезных осложнений в дальнейшем.

При наличии цистостомы, установленной в результате задержки мочи, необходимо тщательным образом промыть мочевой пузырь антисептическими растворами и заменить дренаж.

Наилучшие результаты дают малоинвазивные оперативные вмешательства путем осуществления доступа через естественное отверстие — уретру. В мочеиспускательный канал вводится видеоэндоскоп, который позволяет визуализировать состояние уретры и диагностировать склероз шейки мочевого пузыря. Специальным инструментом осуществляется рассечение ткани, добиваясь максимального расширения шейки мочевого пузыря. Иногда приходится прибегать к трансуретральной электрорезекции, которая дает практически стопроцентный эффект от лечения. В клинике применяется и лазерное воздействие.

Современный подход к лечению позволяет без разрезов и крови осуществить оперативное вмешательство. Таким образом, происходит скорейшая реабилитация после операции, а также осуществляется профилактика последующих рецидивов заболевания. Применяемая методика высокоэнергетического воздействия существенным образом снижает возможность повторного разрастания рубцовой ткани.

В течение некоторого времени после хирургического вмешательства проводится промывка мочевого пузыря через уретральный катетер. Пациентам назначаются антибиотики и противовоспалительная терапия с целью профилактики развития инфекционно-воспалительных осложнений — уретрита, эпидидимита, орхоэпидидимита.

В дальнейшем осуществляется динамическое наблюдение за состоянием больного, которое включает в себя периодический осмотр у врача, а также проведение лабораторных и инструментальных методов обследования. В случае рецидива заболевания проводится повторная ТУР рубцов.

Прогноз

При склерозе шейки мочевого пузыря прогноз для выздоровления удовлетворительный. Возможные осложнения и рецидивы заболевания, которые чаще наблюдаются при полном заращении шейки, поддаются коррекции. Если отмечается полное недержание мочи, проводится операция имплантации искусственного мочевого сфинктера.

Профилактика заболевания

О профилактике склероза шейки мочевого пузыря необходимо задуматься еще на этапе после операции по поводу аденомы предстательной железы. Для этого врачи-урологи многопрофильной клиники ЦЭЛТ проводят ряд мероприятий:

• вылущивают аденоматозные узлы максимально щадящим способом;
• осуществляют тщательный гемостаз;
• устанавливают дренаж после операции, по возможности, на срок, не превышающий четверо суток;
• стремятся как можно быстрее восстановить функцию самостоятельного опорожнения мочевого пузыря.

Если у больного уже развилось заболевание, предпринимаются действия, направленные на предотвращение рецидива после проведения трансуретральной электрорезекции. В таком случае профилактика включает в себя:

• грамотную подготовку пациента к оперативному вмешательству с применением антибиотикотерапии;
• использование хирургического инструментария определенного диаметра;
• тщательное соблюдение правил асептики и антисептики;
• максимально щадящий подход и ограничение агрессивных манипуляций в области шейки мочевого пузыря;
• уменьшение возвратно-поступательных движений тубуса резектоскопа.

Наши услуги в урологии

Администрация АО "ЦЭЛТ" регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88