Остеосинтез
Для максимально быстрого и успешного сращения кости после перелома должны быть соблюдены два основных условия:
- надежная фиксация отломков;
- раннее восстановление функции: движения улучшают кровоток, ускоряют регенерацию.
С целью обеспечения этих требований используется остеосинтез – соединение отломков при помощи искусственных конструкций.
Показания
-
Неправильно сросшиеся кости после перелома
-
Нарушения в сращивании костей (отсутствие заживления без операции)
-
Раскалывания костной ткани с риском проникновения осколков в нервы, мышцы, сосуды
-
Трудности с репозицией переломов без операции
-
Медленное восстановление костной ткани
Противопоказания
-
Патологий нервной системы
-
Сильного повреждения мягких тканей при открытом переломе
-
Повышенной ломкости костей
-
Интоксикации и повышенной температуры тела
-
Ослабления иммунитета из-за инфекции
-
Хронических заболеваний в стадии обострения
-
Аллергии на обезболивающие препараты
Разновидности
Существуют разные способы фиксации костных отломков:
- Внутренний остеосинтез предполагает наличие разреза. Хирург получает доступ к сломанной кости и осуществляет фиксацию. Для этого используют:
- Винты. Применяются при переломах коротких костей и головок длинных.
- Пластины. Их прикручивают шурупами к кости. Они надежно удерживают отломки вместе, но их не применяют у детей, так как можно повредить надкостницу и нарушить рост кости.
- Штифты и спицы. Их вбивают в кость в продольном направлении.
- Проволока, специальные нити. Их используют, как правило, для удержания на месте мелких отломков.
- Наружный остеосинтез. Осуществляется при помощи сложных конструкций, прототипом для которых послужил аппарат Илизарова. Во время наложения аппарата врач не делает разрез. Через кожу в кость в определенных местах при помощи дрели вкручивают тонкие спицы или штифты, на которых собирают конструкцию из металлических колец. Наложение таких аппаратов – самый сложный вид фиксации костных отломков, который требует от врача большого опыта и профессионализма.
Для чего это применяется?
Металлические конструкции применяются при переломах костей со смещением, оскольчатых переломах, отрывах фрагментов костей.
Аналоги аппарата Илизарова имеют более широкие показания для применения: их используют после ортопедических операций, чтобы придать конечности правильную длину и форму. Подкручивая болты аппарата, можно увеличивать или уменьшать силу сжатия отломков, регулировать положение и поворот отломков относительно друг друга.
Техника наружного чрескостного остеосинтеза
Операция с применением направляющего аппарата исключает проникновение костных отломков в ткани и не ухудшает работу сустава. Это позволяет ускорить восстановление хрящей и костей в пораженной зоне. Данная операция рекомендуется при открытых переломах плечевой кости и голени, а также при закрытых переломах большой берцовой кости.
Обратите внимание! Выполнять операцию должен опытный эксперт, поскольку применяются разные виды спиц и нужно правильно рассчитать траекторию движений и определиться с особенностями конструкции аппарата. При этом все подсчеты делаются уже при хирургическом вмешательстве, поэтому нужно действовать в узких временных рамках. Успешное проведение операции позволяет пациенту реабилитироваться всего за 20-25 дней.
Техника накостного остеосинтеза
Данный тип остеосинтеза подразумевает крепление фиксаторов с наружной стороны костной ткани. Это актуально при переломах со смещением без серьезных последствий. Для крепления костей применяются пластины из металла, которые фиксируются при помощи винтов. В зависимости от тяжести травмы дополнительно применяются кольца, ленты, проволока, уголки. Все крепящие детали изготавливаются из композиционных материалов, титана и нержавеющей стали.
Техника внутрикостного (погружного остеосинтеза)
Проводится открытая и закрытая операция в зависимости от тяжести перелома. При закрытой операции сначала сопоставляются отломки костной ткани при помощи аппарата. На следующем этапе плавно вставляется металлический стержень в тело трубчатой кости. Для этого специалисты используют рентген, чтобы достичь 100% точности. Завершающим этапом является извлечение проводника и наложение хирургических швов.
Открытая операция проводится после вскрытия тканей. Отломки ровно фиксируются хирургическим инструментом (специальные аппараты не используются). Данный метод эффективнее, но травматичнее. Повреждение мягких тканей, обширная кровопотеря и вероятность инфицирования заставляют пациентов отказаться от данного метода.
Техника проведения чрескостного остеосинтеза
Метод целесообразен при винтообразных переломах. Винты и болты вводятся в тело трубчатой кости в поперечном направлении. Особое внимание уделяют размеру винтов, чтобы они немного выступали за пределы костной ткани. При этом шляпка винта сильно прижимает травмированные кости, что положительно сказывается на регенерации.
Если на рентгене отчетливо видна крутая линия излома, рекомендуется применение круглой проволоки для плотного скрепления отломков. Хирург аккуратно по разметке просверливает отверстия с минимальным диаметром, через которые протягивает проволоку. Удаление проволоки проводится сразу же после начала сращивания (иначе могут запуститься атрофические процессы).
Применение остеосинтеза в челюстно-лицевой хирургии
Операция используется для устранения генетических или приобретенных дефектов черепа. Предпочтение отдается компрессионно-дистракционному методу, в котором используются ортодонтические аппараты. Это позволяет усилить плотность прилегания костных отломков и значительно ускорить регенерацию.
Как проходит операция?
Установку конструкций для фиксации костных отломков осуществляют в операционной. У взрослых пациентов применяется проводниковая, спинальная анестезия.
Во время хирургического вмешательства врач может использовать мобильную рентгеновскую установку, чтобы проконтролировать правильность положения шурупов, спиц, стержней еще в операционной.
Осложнения после остеосинтеза
После выполнения открытого остеосинтеза возможно появление следующих патологий:
- Эмболия.
- Остеомиелит.
- Инфекционное заражение.
- Артрит.
- Внутренние кровотечения.
Для исключения осложнений специалист назначает антибиотики и лекарственные средства, которые препятствуют образованию тромбов. При наличии болевого синдрома, отечности, кровотечения или повышенной температуры тела нужно немедленно обратиться к лечащему врачу.
Врачи выполняющие данную процедуру
Отзывы пациентов
Все отзывыУслуги по направлению Травматология и ортопедия
-
Стационарные манипуляции
-
0 ₽
-
Артродез суставов конечностей (I категория сложности)
140.000 ₽ -
Артродез суставов конечностей (II категория сложности)
200.000 ₽ -
Артроскопическая медиальная, латеральная менискэктомия (I категория сложности)
65.000 ₽ -
Артроскопическая медиальная, латеральная менискэктомия (II категория сложности)
100.000 ₽ -
102.500 ₽
-
107.500 ₽
-
Артроскопическая операция при привычном вывихе надколенника (I категория сложности)
80.000 ₽ -
Артроскопическая операция при привычном вывихе надколенника (II категория сложности)
115.000 ₽ -
Артроскопическая пластика дефектов суставного хряща (без учета стоимости расходного материала) (I категория сложности)
80.000 ₽ -
Артроскопическая пластика дефектов суставного хряща (без учета стоимости расходного материала) (II категория сложности)
120.000 ₽ -
115.000 ₽
-
175.000 ₽
-
100.000 ₽
-
125.000 ₽
-
Артроскопическая пластика при повреждении в области крепления сухожилий длинной головки бицепса (SLAP) (без учета стоимости расходного материала) (I категория сложности)
90.000 ₽ -
Артроскопическая пластика при повреждении в области крепления сухожилий длинной головки бицепса (SLAP) (без учета стоимости расходного материала) (II категория сложности)
130.000 ₽ -
100.000 ₽
-
Артроскопическая пластика суставной губы при нестабильности плечевого сустава, привычном вывихе плеча, повреждении Банкарта (без учета стоимости расходного материала) (II категория сложности)
135.000 ₽ -
Артроскопическая пластика сухожилий ротаторной манжеты плеча при повреждениях сухожилий ротаторной манжеты плеча (свежие разрывы, застарелые повреждения. Не полнослойные, полнослойные разрывы. Массивные повреждения) (I категория сложности)
100.000 ₽ -
150.000 ₽
-
Артроскопическая санация сустава
120.000 ₽ -
Артроскопическая статическая стабилизация сустава капсульно-лигаментарными структурами (I категория сложности)
65.000 ₽ -
Артроскопическая статическая стабилизация сустава капсульно-лигаментарными структурами (II категория сложности)
110.000 ₽ -
Артроскопический шов мениска (без учета стоимости расходного материала) (I категория сложности)
70.000 ₽ -
Артроскопический шов мениска (без учета стоимости расходного материала) (II категория сложности)
120.000 ₽ -
Артротомическая операция (I категория сложности)
70.000 ₽ -
Артротомическая операция (II категория сложности)
110.000 ₽ -
Биопсия костной опухоли, трепанация кости
60.000 ₽ -
Закрытая репозиция отломков, остеосинтез пястных и плюсневых костей (I категория сложности)
40.000 ₽ -
Закрытая репозиция отломков, остеосинтез пястных и плюсневых костей (II категория сложности)
60.000 ₽ -
Использование набора фиксаторов №1 для артроскопической пластики передней крестообразной связки коленного сустава
30.000 ₽ -
Иссечение рубцово-измененного ладонного (подошвенного) апоневроза (I категория сложности)
80.000 ₽ -
Иссечение рубцово-измененного ладонного (подошвенного) апоневроза (II категория сложности)
100.000 ₽ -
Наложения артроскопического шва заднего рога медиального мениска
0 ₽ -
Операция по Гоману при плоскостопии (I категория сложности)
45.000 ₽ -
Операция по Гоману при плоскостопии (II категория сложности)
85.000 ₽ -
Операция по поводу ахилло-талярного синдрома (I категория сложности)
70.000 ₽ -
Операция по поводу ахилло-талярного синдрома (II категория сложности)
90.000 ₽ -
Операция при стенозирующем лигаментите, болезни де Кервена, синдроме запястного канала (I категория сложности)
75.000 ₽ -
Операция при стенозирующем лигаментите, болезни де Кервена, синдроме запястного канала (II категория сложности)
100.000 ₽ -
Операция Шеде при плоскостопии (I категория сложности)
60.000 ₽ -
Операция Шеде при плоскостопии (II категория сложности)
85.000 ₽ -
Остеосинтез мелких трубчатых костей (I категория сложности)
75.000 ₽ -
Остеосинтез мелких трубчатых костей (II категория сложности)
100.000 ₽ -
Остеосинтез средних и крупных трубчатых костей (I категория сложности)
125.000 ₽ -
Остеосинтез средних и крупных трубчатых костей (II категория сложности)
150.000 ₽ -
Остеотомия Scarf Weil при вальгусной, молоткообразной деформации пальцев одной стопы (I категория сложности)
55.000 ₽ -
Остеотомия Scarf Weil при вальгусной, молоткообразной деформации пальцев одной стопы (II категория сложности)
90.000 ₽ -
Остеотомия Scarf Weil при вальгусной, молоткообразной деформации пальцев стоп (I категория сложности)
85.000 ₽ -
Остеотомия Scarf Weil при вальгусной, молоткообразной деформации пальцев стоп (II категория сложности)
110.000 ₽ -
Открытая репозиция отломков, остеосинтез пястных и плюсневых костей (I категория сложности)
45.000 ₽ -
Открытая репозиция отломков, остеосинтез пястных и плюсневых костей (II категория сложности)
85.000 ₽ -
Пластика ахиллова сухожилия (I категория сложности)
115.000 ₽ -
Пластика ахиллова сухожилия (II категория сложности)
130.000 ₽ -
75.000 ₽
-
100.000 ₽
-
Рассечение кольцевидной связки
15.000 ₽ -
80.000 ₽
-
Санационная артроскопия двух коленных суставов (I категория сложности)
98.500 ₽ -
Санационная артроскопия двух коленных суставов (II категория сложности)
142.500 ₽ -
Санационная артроскопия коленного сустава (I категория сложности)
65.000 ₽ -
Санационная артроскопия коленного сустава (II категория сложности)
95.000 ₽ -
Санация костной кисты, полости
75.000 ₽ -
Санация костной кисты, полости с проведением костной пластики
140.000 ₽ -
Субакромиальная декомпрессия (I категория сложности)
90.000 ₽ -
Субакромиальная декомпрессия (II категория сложности)
135.000 ₽ -
Сшивание ахиллова сухожилия по методике "погружной шов" (I категория сложности)
70.000 ₽ -
Сшивание ахиллова сухожилия по методике "погружной шов" (II категория сложности)
90.000 ₽ -
140.000 ₽
-
Транспозиция клювовидного отростка (операция Латерже) (без учета стоимости расходного материала) (I категория сложности)
100.000 ₽ -
Удаление доброкачественной костно-хрящевой опухоли
65.000 ₽ -
Удаление доброкачественной мягкотканной опухоли
60.000 ₽ -
Удаление доброкачественной мягкотканной, костно-хрящевой опухоли больших размеров
110.000 ₽ -
Удаление инородного тела кисти
95.000 ₽ -
Удаление костно-хрящевых экзостозов (I категория сложности)
70.000 ₽ -
Удаление костно-хрящевых экзостозов (II категория сложности)
90.000 ₽ -
Удаление металлофиксаторов из мелких трубчатых костей (I категория сложности)
50.000 ₽ -
Удаление металлофиксаторов из мелких трубчатых костей (II категория сложности)
70.000 ₽ -
Удаление металлофиксаторов из средних и крупных трубчатых костей (I категория сложности)
105.000 ₽ -
Удаление металлофиксаторов из средних и крупных трубчатых костей (II категория сложности)
140.000 ₽ -
Удаление ранее установленных фиксаторов и реостеосинтез костей с проведением костной аутопластики (без стоимости металлоконструкции) (I категория сложности)
230.000 ₽ -
Удаление ранее установленных фиксаторов и реостеосинтез костей с проведением костной аутопластики (без стоимости металлоконструкции) (II категория сложности)
260.000 ₽ -
Эндопротезирование головки лучевой кости при ее переломах (без стоимости эндопротеза)
110.000 ₽ -
275.000 ₽
-
325.000 ₽
-
180.000 ₽
-
Эндопротезирование коленного сустава тотальное или одномыщелковое стандартное (без стоимости эндопротеза) (II категория сложности)
210.000 ₽ -
Эндопротезирование локтевого сустава (без стоимости эндопротеза)
180.000 ₽ -
Эндопротезирование плечевого сустава (без стоимости эндопротеза) (I категория сложности)
130.000 ₽ -
Эндопротезирование плечевого сустава (без стоимости эндопротеза) (II категория сложности)
180.000 ₽ -
Эндопротезирование собственной связки надколенника лавсановой лентой (I категория сложности)
70.000 ₽ -
Эндопротезирование собственной связки надколенника лавсановой лентой (II категория сложности)
120.000 ₽ -
250.000 ₽
-
320.000 ₽
-
180.000 ₽
-
Эндопротезирование тазобедренного сустава стандартное (без стоимости эндопротеза) (II категория сложности)
250.000 ₽
-
-
Амбулаторные манипуляции
-
Введение (внутримышечное, внутрисуставное) препарата Бетаметазон
1.500 ₽ -
10.400 ₽
-
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов, пункция
2.800 ₽ -
Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)
15.000 ₽ -
Использование специального расходного материала (шприц для АСР терапии)
13.200 ₽ -
Локальная терапия сывороткой АСР (без учёта стоимости расходных материалов)
5.000 ₽ -
Малые операции под местной анестезией (I категории)
25.000 ₽ -
Наложение повязки при переломах костей (гипсовая)
2.500 ₽ -
Наложение/замена повязки полимерной при переломах костей
5.000 ₽ -
Перевязка после операций
1.500 ₽ -
Репозиция отломков костей при переломах
15.000 ₽ -
Снятие повязки полимерной при переломах костей
2.000 ₽ -
Удаление липомы, атеромы, фибромы, гигромы
15.000 ₽ -
Удаление ногтевой пластинки с клиновидной резекцией матрикса
7.500 ₽ -
Удаление ногтевых пластинок
15.000 ₽ -
0 ₽
-
-
Диагностика
-
Диагностическая артроскопия коленного сустава
0 ₽ -
Рентгенография 1 пальца
1.050 ₽ -
2.900 ₽
-
2.900 ₽
-
2.900 ₽
-
2.900 ₽
-
2.900 ₽
-
Рентгенография стопы в одной проекции
1.900 ₽ -
2.900 ₽
-
Рентгенография тазобедренного сустава
2.900 ₽
-
-
Консультации
-
Прием (консультация, заключение) врача – травматолога-ортопеда первичный, с применением телемедицинских технологий
2.700 ₽ -
Прием (консультация, заключение) врача – травматолога-ортопеда повторный, с применением телемедицинских технологий
3.000 ₽ -
Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда первичный
3.500 ₽ -
Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда первичный, ведущего специалиста
5.000 ₽ -
Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда повторный
3.000 ₽ -
Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда повторный, ведущего специалиста
4.500 ₽
-
Почему нам доверяют?
-
Бариатрическая операция под ключ – всего за 305 000 рублей
Мы знаем, насколько важно сохранить здоровье и комфорт для каждого пациента, стремящегося изменить качество своей жизни. Поэтому предлагаем вам уникальную возможность – записаться на лапароскопическую продольную резекцию желудка с полным спектром услуг всего за 305 000 рублей. Это ваш первый шаг на пути к здоровью и новым возможностям!
-
Более 30 лет активной работы
Опыт позволяет нам находить решения даже в самых нестандартных случаях.
-
Более 100.000 сложнейших операций
Наши врачи умеют работать там, где требуется высочайшая точность и внимание.
-
Научная деятельность
Наши врачи ведут научную работу и внедряют новые методы лечения.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста