Шинирование зубов: суть метода и клинический эффект
Шинирование — эффективная методика укрепления зубов, которые приобрели патологическую подвижность вследствие заболеваний пародонта или травмы. Суть технологии — объединить рядом стоящие подвижные (и при необходимости опорные устойчивые) зубы в единый функциональный блок. Это позволяет перераспределить жевательную нагрузку на зубодесневой комплекс, сохранить геометрию зубного ряда/челюсти, улучшить жевательную эффективность и снизить риск смещения и выпадения зубов.
Показания
-
Устранения их подвижности на период лечения пародонтита и других заболеваний, затрагивающих костные и связочные ткани вокруг зубов
-
Предотвращения нарушений геометрии челюсти, например, при пародонтозе
-
Фиксации зубного ряда на время восстановления травмированного зубо-десневого аппарата
-
Закрепления эффекта после снятия брекетов
Способы, техники и материалы
В современной стоматологии применяют как несъемные, так и съемные варианты шинирования — выбор зависит от степени подвижности, состояния пародонта, окклюзии и наличия дефектов зубного ряда.
Шинирование стекловолокном (несъемное)
Один из наиболее распространенных современных методов благодаря сочетанию прочности и высокой эстетики. Врач фиксирует стекловолоконную ленту/жгут (армирующий элемент) в небольшой бороздке на зубах и перекрывает конструкцию композитом. Материал достаточно эластичен и устойчив, что обеспечивает надежную стабилизацию; в клинической практике такой вариант часто рассматривают как решение со сроком службы до нескольких лет (в среднем около 3 лет) при корректной нагрузке и гигиене.
Вантовое шинирование (арамидный канатик)
По протоколу близко к стекловолоконному, но в качестве армирования используется высокопрочная арамидная нить (канатик). Арамид биосовместим и считается физиологичным материалом для шинирования. По эффективности стабилизации метод сопоставим со стекловолокном, однако эстетика обычно ниже: арамид может быть заметен на фоне эмали. Часто отмечают и более доступную стоимость по сравнению со стекловолоконными системами.
Важно: если отсутствуют надежные опоры в боковых отделах (прочно стоящие жевательные зубы), шинирование передних зубов стекловолокном или арамидной нитью нередко дает ограниченный эффект из‑за неблагоприятного распределения нагрузки.
Шинирование ретейнерами (съемные и несъемные конструкции)
Ретейнер как шинирующая конструкция может применяться:
- на период восстановления после переломов челюсти (по назначению врача и в составе комплексного лечения);
- при ситуациях, когда в зубном ряду отсутствует один или несколько зубов, и требуется временная стабилизация;
- после ортодонтического лечения (после снятия брекетов) для ретенции результата.
В роли ретейнеров после ортодонтии используются как несъемные проволочные варианты, так и съемные конструкции (каппы, пластинки). Их преимущества — относительная доступность и удобство, особенно если нужна контролируемая, обратимая фиксация.
Шинирование бюгельными протезами
Бюгельный протез — съемная дугообразная конструкция с металлическим каркасом, фиксируемая кламмерами (или иными элементами удержания). При патологии пародонта бюгель часто рекомендуют потому, что он решает сразу две задачи:
- стабилизирует (шинирует) подвижные зубы,
- восполняет дефекты зубного ряда при отсутствии отдельных зубов.
Стоимость бюгельной конструкции выше, чем у простых шин, но с учетом одновременного протезирования отсутствующих зубов она может быть экономически оправданной альтернативой более сложным методам реабилитации.
Шинирование коронками
Метод основан на изготовлении спаянных/объединенных коронок, которые формируют жесткий блок и стабилизируют зубы. Техника обычно требует препарирования и нередко депульпирования (удаления нерва) зубов, включая иногда и относительно сохранные опорные единицы — это ключевой недостаток подхода. Поэтому к шинированию коронками чаще прибегают тогда, когда зубы существенно разрушены и ортопедическое восстановление все равно показано.
Сравнение: бюгельный протез одновременно укрепляет ряд и закрывает дефекты; шинирование коронками зачастую дает более эстетичный и долговременный несъемный результат, но ценой большей инвазии.
Почему шинирование важно
При пародонтите и других заболеваниях пародонта разрушение поддерживающих тканей может прогрессировать быстро, поэтому откладывать визит к врачу рискованно. Своевременное шинирование уменьшает травмирующую подвижность, оптимизирует распределение нагрузки на зубы и поврежденный пародонт и тем самым повышает эффективность основной терапии.
Значимость шинирования возрастает, если в ряду уже отсутствуют зубы: перегрузка оставшихся единиц усиливается, и подвижность может нарастать.
Отдельный аспект — экономический: на ранних стадиях проблему нередко удается решить более щадящими и бюджетными способами. При длительном промедлении повышается риск потери зубов и необходимости более сложной (и, как правило, более дорогой) реабилитации.
Этапы шинирования (пример: вантовая методика)
Шинирующую конструкцию устанавливают после купирования активного воспаления и санации полости рта. Далее врач оценивает данные рентгенографии, положение зубов, степень подвижности, наличие рецессии, кровоточивости и другие клинические параметры — и выбирает оптимальную методику.
Типичный протокол вантового шинирования включает:
- Изоляцию рабочего поля коффердамом (латексным платком) от слюны и десневой жидкости.
- Местную анестезию.
- Удаление зубных отложений (скейлинг), затем протравливание эмали ортофосфорной кислотой.
- Формирование продольной бороздки алмазным бором глубиной около 0,5 мм в зоне фиксации.
- Нанесение адгезивной системы (бондинга) и укладка в подготовленную борозду арамидной нити.
- Контроль натяжения/позиционирования и перекрытие нити светоотверждаемым (фотополимерным) композитом.
- Полимеризация композита лампой, затем финишная обработка: удаление излишков, шлифовка и полировка.
Оттенок композита подбирают под цвет эмали, поэтому при корректном выполнении конструкция обычно выглядит аккуратно и остается малозаметной.
Основные требования к шинам
Независимо от выбранной методики шина должна:
- максимально ограничивать патологическую подвижность зубов по всем осям;
- не мешать свободным и безболезненным движениям нижней челюсти и не нарушать окклюзию;
- не травмировать мягкие ткани и не провоцировать воспаление;
- позволять полноценную индивидуальную гигиену (без создания труднодоступных ретенционных зон);
- не препятствовать проведению других этапов лечения, если они показаны (пародонтологическая терапия, ортопедическая/ортодонтическая коррекция и т. д.).
Отзывы пациентов
Все отзывы-
Мы будем рады вашему отзыву!
Почему нам доверяют?
-
Более 30 лет активной работы
Опыт позволяет нам находить решения даже в самых нестандартных случаях.
-
Более 100.000 сложнейших операций
Наши врачи умеют работать там, где требуется высочайшая точность и внимание.
-
Научная деятельность
Наши врачи ведут научную работу и внедряют новые методы лечения.
-
Комплексная диагностика груди
Комплекс исследований и консультация маммолога для диагностики злокачественных новообразований молочной железы за 7 500 ₽
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста