Удаление старой пломбы зуба в стоматологии ЦЭЛТ

Удаление старой пломбы зуба – это стоматологическая процедура, которая направлена на её полное извлечение. Необходимость в ней может возникнуть по причине разрушения или растрескивания материала. Также к ней прибегают если под пломбой выявлено воспаление пульпы, тканей периодонта, или кариес. Последний может проникнуть через её микротрещины или пространство, появившееся из-за её отхождения от зубной стенки. По этой причине оптимально менять пломбы не реже чем каждые пять лет. Нередко стоматологи рекомендуют ставить новые пломбы при лечении даже тех стоматологических заболеваний, которые не имеют отношения к ранее поставленным пломбам.

Удаление старых пломб и установка на их место новых – одна из услуг, доступных в стоматологическом отделении ЦЭЛТ в Москве. Наша многопрофильная клиника работает на столичном рынке платных медицинских услуг уже почти три десятилетия и располагает современной диагностической базой. Отделение стоматологии имеет все необходимые лицензии и сертификаты. Лечение пациентов проводится на основании официального договора с предоставлением гарантий. Узнать цену удаления пломбы можно перейдя на вкладку «Услуги и цены», впрочем во избежание недоразумения рекомендуем уточнить её у оператора нашей информационной линии или на консультации у врача.

array ( 'title'=>$title,'class'=>'disabled-el col-12 col-sm-12' ) ); print_block_benefits($mas_benefits); ?> 'В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-стоматолога.','url'=>'/napravlenija/stomatol/sotrudniki/','s1'=>array('name'=>'Стоимость консультации стоматолога-терапевта','price'=>'3000010')); // block_page_sign($sign); ?>

Показания к удалению старых пломб

У любой пломбы имеется срок службы, а потом она подлежит замене. В среднем он составляет около пяти лет, по прошествии которых она даёт усадку, теряет свои свойства и уже не способна обеспечить должный уровень герметичности. В результате в зубную полость проникают бактерии, которые вызывают вторичный кариес и другие стоматологические заболевания. Если не провести лечение своевременно, можно потерять весь зуб. Иногда старая пломба не шатается и зуб под ней не болит, однако нарушение её формы негативно влияет на прикус. В образовавшиеся щели попадают мелкие фрагменты пищи и, задержавшись там, начинают разлагаться, что приводит к раздражению межзубного сосочка и воспалению слизистых тканей. Другие показания к удалению:

• Неправильно проведённое лечение корневых каналов, после которого в них остались кариозные участки и происходит развитие вторичного кариеса под пломбой;
• Травмирование десны просевшей пломбой и её воспаление, которое сопровождается формированием пародонтального кармана, развитием кариеса и пародонтита;
• Потемнение пломбировочного материала, его откалывание и утрата пломбой эстетичности, которые портят улыбку пациента;
• Недостаточно хорошее прилегание материала пускай даже и недавно установленной пломбы к стенкам зуба;
• Необходимость лечения или перелечивания корневых зубных каналов в запломбированном зубе.

Говоря об удалении временной пломбы, мы говорим об извлечении материала, который был поставлен лишь на небольшой промежуток времени, а потому недостаточно прочен. Такой подход чаще всего практикуют при:

• удалении нерва для оценки эффективности лечения;
• удалении нерва для оценки эффективности лечения;
• лечении гнойных воспалительных процессов пульпы;
• индивидуальном изготовлении вкладки для реставрации.

По прошествии определённого периода времени стоматолог удаляет временную пломбу и ставит вместо неё постоянную.

От чего зависит срок службы пломбы?

Как уже упоминалось, в среднем срок использования пломбы составляет около пяти лет, но оптимально определять его в индивидуальном порядке, поскольку он зависит от целого ряда факторов:

• Свойства и особенности пломбировочного материала, который был использован;
• Соблюдение стоматологом технологических процессов во время установки;
• Состояние единицы, которую пломбируют (степень её разрушения, толщина стенок);
• Гигиенические мероприятия ротовой полости (регулярность и правильность их проведения, используемые пациентом щётки и пасты);
• Регулярность потребления жёсткой пищи и сахара.

Бывают случаи, когда при условии правильной установки и обеспечении хорошего ухода пломбы исправно служат пациентам более десяти лет.

Симптомы, на которые следует обратить внимание при наличии в ротовой полости пломб

Стоматологи выделяют целый ряд симптомов, которые говорят о необходимости обращения за профессиональной помощью. Удаление пломбы с последующим лечением зуба может потребоваться если пациент отмечает:

• Реакции зубов на холодную или горячую пищу;
• Потемнение зубной эмали или пломбы;
• Кровоточивость дёсен во время гигиенических процедур;
• Их воспалённость или изменение цвета;
• Подвижность пломбы или откалывание от неё фрагментов.

Из-за того, что при проведении обычного стоматологического осмотра выявить кариес под пломбой не представляется возможным, пациенту назначают визиографию. Она обеспечит снимок поражённой единицы, который позволяет определить развитие кариеса.

Особенности удаления старых пломб

Алгоритм проведения данной процедуры зависит от того, действительно ли под пломбой имеется кариозное поражение, и от его степени. Если оно несущественно, старую пломбу удаляют при помощи бора, а затем приступают к лечению. Оно предусматривает удаление поражённых заболеванием твёрдых тканей, обработку полости дезинфицирующими средствами и установку новой пломбы с последующей шлифовкой её поверхности. От того, насколько правильно были проведены все эти работы, зависит не только долговечность пломбы, но и здоровье зуба.

Качественная пломба соответствует анатомическим контурам последнего, совпадает с ним по цвету и плотно прилегает к его стенкам. Пациент не ощущает её наличия в ротовой полости даже когда проводит по ней языком. Если пломба была установлена сравнительно недавно и от неё откололся небольшой фрагмент, стоматолог восполняет его, дополнительно нанося пломбировочный материал. Особенности полного удаления старых пломб определяются в зависимости от материала, из которого они сделаны.

Как удаляют пломбы из стоматологического цемента?

Этот материал сложнее всего удалять из-за его высокой прочности. В процессе задействуют шаровидный бор, наконечник которого имеет поворотную головку, и запускают его на медленных оборотах. По этой причине данная процедура требует больше времени.

Как удаляют пломбы из пастообразных материалов?

Для этого используют специальные растворители или бормашины с удлинёнными насадками. Если пломбу удаляют из корневого канала, пациента направляют на визиографию: её снимок позволяет определить глубину анатомической структуры.

Как удаляют пломбы из амальгамы?

Для удаления пломб из металлических сплавов на них первоначально создают надрез в виде креста. После этого стоматолог тщательно удаляет их частицы из полости зуба при помощи специальной металлической фрезы.

Как удаляют пломбы из композитных материалов?

Данные материалы отличаются высокой прочностью, а потому требуют особого подхода при удалении. Стоматологу приходится использовать шаровидный бор с поворотной головкой на наконечнике, который он запускает на самых медленных оборотах, аккуратно высверливая материал.

Установка новой пломбы

После того, как все лечебные мероприятия завершены, стоматолог приступает к установке новой пломбы. Само по себе пломбирование является техникой, которая направлена на заполнение зубной полости с целью восстановления единицы и обеспечения её эффективной защиты от инфицирования. В процессе используют разные виды материалов: от стоматологических цементов до керамики, композитов и амальгамы. Их выбор осуществляется в индивидуальном порядке, с учётом индивидуальных показаний и пожеланий пациента. Техника установки новой пломбы определяется выбранным для неё материалом.

Установка пломб из композитных материалов химического отверждения

Отличие химических композитов от других материалов заключается в том, что они затвердевают за счёт химической реакции, которая запускается во время смешивания их компонентов. Их высокие прочностные характеристики с одной стороны являются преимуществом, с другой же – недостатком. Из-за того, что они выше, чем у родных зубных тканей, последние начинают истираться и разрушаться. Что касается преимуществ, то они заключаются в:

• доступной стоимости;
• длительном сроке службы;
• наличии фтора в составе;
• высокой скорости создания реставрации;
• равномерном застывании;
• невосприимчивости к воздействию влаги;
• возможности использования на молярах.

Этапы установки новых пломб из материалов химического отверждения:

1. Подготовка (удаление кариозных тканей и санация ротовой полости);
2. Протравливание и просушивание зубных полостей;
3. Нанесение материала пломбы и его равномерное распределение;
4. Шлифовка и полировка поверхности.

Установка пломб из светоотверждаемых композитов

Данный материал хорошо подходит для небольших реставраций зубов фронтальной группы. В отличие от химических композитов, он не темнеет в процессе эксплуатации, а потому сохраняет свою эстетичность. Вдобавок, он затвердевает под воздействием ультрафиолетовых лучей специальной лампы. Благодаря этому стоматолог может придать пломбе точную форму и достичь её плотного прилегания к зубным стенкам. Другие преимущества светоотверждаемого композита заключаются в:

• Возможности подобрать цвет материала, совпадающий с цветом родной эмали;
• Отличном косметическом результате и незаметности реставрации;
• Минимальном объёме препарирования и исключении дискомфортных ощущений;
• Восстановлении функциональности единицы в полной мере.

Этапы установки пломбы из композита светового отверждения:

1. Подготовка (удаление кариозных тканей и санация ротовой полости);
2. Подбор оттенка по шкале “Vita” для соответствия цвету зубной эмали;
3. Протравливание и просушивание полости;
4. Нанесение материала пломбы по слоям с равномерным распределением;
5. Воздействие на неё ультрафиолетовыми лучами на протяжении 20-ти ‒ 40-ка секунд;
6. Шлифовка и полировка поверхности пломбы;
7. Нанесение лакового покрытия для защиты.

Установка пломб из стеклоиномерного цемента

Пломбы из этого материала устанавливают на небольшие полости, появившиеся после лечения поверхностного или среднего кариеса. Они достаточно прочны, но при этом стоят недорого и располагают хорошими эстетическими свойствами. Их затвердевание происходит за счёт химической реакции, запускаемой при смешивании их компонентов, а срок службы может достигать десяти лет при обеспечении правильного ухода. Другие преимущества:

• Высокая скорость изготовления пломбы;
• Простота её установки;
• Равномерность затвердевания материала;
• Минимум усадки в процессе эксплуатации;
• Исключение риска растрескивания.

Несмотря на простоту технологии, стоматологу важно соблюсти все её этапы, исключив любые неточности:

1. Обработка полости полиакриловой кислотой;
2. Замешивание состава;
3. Изоляция области от попадания влаги;
4. Нанесение материала и его первичное застывание;
5. Нанесение лака, защищающего от влаги;
6. Полировка через сутки после нанесения.

Шлифовка и полировка пломб

Для того, чтобы новая пломба, установленная после удаления старой, прослужила долгое время, она должна быть правильно отшлифована и отполирована. Правильно проведённые, эти завершающие этапы исключают целый ряд неприятных ощущений для пациента:

• Царапанье языка и щёк поверхностью пломбы;
• Болевые ощущения во время жевания;
• Застревание фрагментов пищи.

Помимо этого, они решают немало важных задач:

• Устраняют с поверхности пломбы слой, который появляется после застывания композита и обуславливает её окрашивание;
• Обеспечивают блеск и гладкость поверхности, а также её отличные эстетические характеристики для точной имитации зубных тканей;
• Сглаживают переход между зубными стенками и пломбой, обеспечивают её плотное прилегание к ним;
• Устраняют чрезмерную высоту коронковой части, которая причиняет дискомфорт во время жевания или разговора;
• Сводят к минимуму формирование зубного налёта на поверхности за счёт устранения её шероховатости.

Этапы полировки и шлифовки пломбы в стоматологии ЦЭЛТ:

• Первичная обработка высокоабразивными инструментами;
• Придание анатомической формы пломбе с задействованием артикуляционной бумаги;
• Полировка поверхности до гладкости и блеска за счёт обработки низкоабразивными инструментами;
• Суперополировка до шёлковой поверхности, её очистка и просушивание;
• Контроль качества проведённых манипуляций с задействованием клинических критериев “Ryge” или “USPHS”.