Кардиолог — задать вопрос онлайн | страница 30

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

26.01.2012 Юлия, 32 года, Курск У мамы мерцательная аритмия, хотим сделать ей операцию, врачи толком не ориентируют, где можно ее сделать. Маме 62 года. Подскажите, куда можно приехать на обследование, сколько это будет стоить?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте, Юлия. Не совсем поняла, какую именно операцию вы планируете сделать маме. Вероятно, речь идет о проведении радиочастотной аблации (РЧА ) с целью устранения мерцательной аритмии. Да, такой способ лечения существует. Но сразу хочу сказать, что процент выздоровления не такой высокий, как хотелось бы, и зависит от формы аритмии, времени ее возникновения, основной причины, тяжести проявления, осложнений. То есть требуется комплексное обследование, в том числе ЭФИ - электрофизиологическое исследование, которое и дает основную информацию для решения вопроса, эффективна ли будет операция в данном случае. Все эти исследования проводятся в Москве. Например, в институте кардиологии им. Мясникова (кардиоцентр), институте сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева. В нашем центре возможно проведение предварительного обследования и консультация аритмолога с дальнейшим направлением в центр им. Бакулева для проведения ЭФИ и РЧА на платной основе.
02.11.2011 Елена, 31 год, Санкт-Петербург Папа (60 лет) поступил в бльницу по скорой 01.09. с диагнозом нестабильной стенокардии без признаков ОИМ. ЭКГ показало рубцовые изменения, т.е. получается, что раньше что-то было с сердцем только он не чувствовал. Поставили диагноз ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь II ст. Папе ставили капельницы, проводили медикаментозное лечение, был назначен полупостельный режим. Уже 05.09 врач отменяет диагноз нестабильной стенокарии на фоне улучшения сосотояния (ЭКГ в покое нормальное, приступов стенокардии больше не было за эти 4 дня) и ставит стабилизирующую стенок. на уровне II функц. 05.09 - УЗИ нормальное, ЭКГ в покое 09.09. - нормальное. А 12.09. папе провели Холтер мониторирование с нагрузкой (подъем и спуск с 1-го по 6-ой этажи, два раза с интервалом времени в 4 часа). После последнего раза у папы возникла стенокардия... Далее началась фибрилляция желудочков... произошла остановка сердца (в палате), реанимационные действия безуспешны. Скажите, очень важно знать: то, что произошло - это неблагоприятное стечение обстоятельств (в виде прогрессирования ИБС) или возможные упущения врача?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
(ПО ПОЧТЕ) Здравствуйте, Елена. Примите мои искренние соболезнования. Сейчас уже ничего нельзя изменить. Коварность нестабильной стенокардии именно в том, что в любой момент она может завершиться инфарктом. Произойти это могло даже при видимом улучшении состояния и не только в стационаре, но и после выписки. Временная стабилизация состояния, к сожалению, не исключает возможности смерти на фоне развития острого инфаркта миокарда. Наша жизнь дается нам свыше. И понять, почему человек уходит именно в такой момент, именно при этих обстоятельствах почти всегда невозможно, даже если диагноз выставлен абсолютно точно и тактика лечения выбрана, казалось бы, правильно. С уважением, Анна Аркадьевна.
14.10.2011 Елена, 31 год, Санкт-Петербург В медицинской практике в настоящее время существуют какие-либо критерии (определенные сроки для проведения определенных исследований (если да, то какие)), на основании, которых, врач-кардиолог может отменить диагноз нестабильной стенокардии?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте, Елена. Нестабильная стенокардия - это функциональный диагноз. Обычно в течение 8 недель от момента постановки подобного диагноза состояние пациента либо стабилизируется, либо прогрессивно ухудшается с возможным развитием инфаркта миокарда. Золотым стандартом диагностики ИБС является проведение коронароангиографии. При нестабильной стенокардии данное исследование проводится по абсолютным показаниям в срочном порядке. Конечно, можно судить и по другим исследованиям - ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ- но данные этих исследований могут быть недостоверными. В нашем центре коронароангиография проводится. Доступ - через артерию предплечья, что позволяет сделать процедуру легко переносимой, не требует длительной госпитализации. Запись по телефону 305-34-04. Информацию об исследовании Вы можете получить на нашем сайте.
14.10.2011 Nata, 54 года, Москва ДС БЦА -начальнаяе проявления атеросклероза сонных артерий ЭХО КГ - ФВ 54%, коронарография- вентрикулография-зон нарушения локальной сократимости не выявлено. ФВ-55%. Правый тип. Ствол ЛКА не изменен. ПМЖВ окклюзия от устья. ОА не изменена. ПКА стеноз в ср/3 до 80%. Можно ли делать стентирование? Делают ли его в вашей клинике и сколько это стоит?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Да, в отделении сердечно-сосудистой хирургии нашего центра проводятся эндоваскулярные вмешательства различной степени сложности. Для полного ответа на Ваш вопрос необходимо необходимо записаться на консультацию к кардиологу (линк). Обязательно принести диск с записью коронароангиографии. Консилиумом врачей, включая оперирующих хирургов, принимается решение об объеме оперативного вмешательства. В большинстве случаев реканализация, то есть восстановление просвета закрытого сосуда, возможна. Стоимость подобной операции в среднем 110 тысяч рублей. Стоимость одного стента- 40 тысяч или 120 тысяч рублей. Необходимое количество стентов оценивается при просмотре диска. Приглашаю вас на консультацию, буду рада помочь!
14.10.2011 Ирина, 66 лет, Москва У меня триглецириды - 2,19; холестерол - 6,97; ЛПВП -1,35; ЛПНП-4,62; коэффициент атерогенности -4,2. Насколько у меня велик риск атеросклероза и какие показатели надо понижать в первую очередь?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте, Ирина Игоревна. Действительно, по результатам липидного профиля - у вас дислипидемия. Уровень триглицеридов повышен незначительно. Желательно, чтобы он был менее 1,7 ммоль/л. Для его снижения достаточно придерживаться диетических рекомендаций. Уровень ЛПВП - то есть "защитного" холестерина - у Вас неплохой, его корректировать не нужно. А вот ЛПНП - так называемого "плохого" холестерина у Вас выше нормы. Но понятие нормы для здорового человека и для пациента с признаками атеросклероза на разных стадиях его развития -различен. Поэтому чтобы посоветовать Вам диету или препарат для снижения липидов любому кардиологу нужна дополнительная информация. Как минимум - это УЗДГ брахиоцефальных артерий. Приглашаю вас с данными обследования на консультацию, буду рада подробно все объяснить.