МЕНЮ

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Главная
Конференция
Ответы Орлинской Ирины Николаевны

Орлинская Ирина Николаевна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

18.07.2023 Галина, 86 лет, Московская обл, г Серпухов, по Добрый день. У мамы сильные боли уже 1,5 года после опоясывающего лишая. Можно ли помочь снять боли. Есть ли у вас стационар? Мама плохо ходит и возить ее на прием в Москву очень проблематично.

Врач — врач-терапевт Орлинская Ирина Николаевна
Добрый день. Скорее всего у мамы невропатические боли- если иметь ввиду перенесенный герпес. Этим занимаются неврологи. Оптимально было бы сделать рентген позвоночника и ребер, для исключения другой причины. Стационар есть. По поводу возможности госпитализации нужно уточнить у зав. терапевтическим отделением по телефону справочной службы 8495 788 33 88
17.07.2023 Сергей, 39 лет, Москва Ирина Николаевна добрый день, заболел левый голеностопный сустав, МРТ показало Синовит, Тензосиновит, Хондромаляция 3-4 степень, остеоартроз. Ортопед сказал возможно подагра, гиперурикемия, сдавал мочевую кислоту, была повышенная 526,3, подскажите какие анализы еще сдать или пройти исследования для консультации у вас по подагре?

Врач — врач-терапевт Орлинская Ирина Николаевна
Добрый день Сергей. Если сдавали больше месяца назад- повторить мочевую кислоту, креатинин, АЛт/АСТ. Клинический ан. крови, СРБ. На консультацию принести МРТ снимки и заключение. Желательно сделать УЗИ почек ( исключить мочекаменную болезнь). Для удобства записи (расписание приема)(расписание приема)
22.03.2023 Виктор, 54 года, Дмитров, Московская область Ирина Николаевна, здравствуйте! Имею на руках Заключение МРТ обследования плечевого сустава. Заключение: МР-признаки тендинита сухожилий надостной, подостной, подлопаточной мышц, двуглавой мышцы плеча; остеоартроза плечевого сустава II ст, ключично-акромиального сочленения II ст по Келлегрену- Лоренсу. Мелкокистозная перестройка головки плечевой кости. Легкий синовит. Умеренный подклювовидный бурсит. В сравнении с МРТ от 19.08.2020- отрицательная динамика. По назначению врача районной поликлиники, провёл курс приёма нестероидных препаратов для снятия болевого синдрома. Следующий шаг - внутрисуставный укол. Врач районной поликлиники советовал уколы ХРОМОТРОН, Подскажите, в сравнении с НОЛТРЕКС, что бы Вы посоветовали? К кому в Вашей клинике рекомендуете обратиться для данной процедуры? Возможно ли прийти с заранее купленными уколами и какова стоимость процедуры? Понимаю, что её придётся делать регулярно, поэтому ищу специалиста, которому можно довериться.

Врач — врач-терапевт Орлинская Ирина Николаевна
Здравствуйте, Виктор. Решить вопрос о методе лечения (в том числе о выборе препарата для внутрисуставного введения) нельзя заочно только на основании данных МРТ. Обязателен осмотр пациента и сопоставление данных томографии и клинической картины. Необходимо разобраться, какая именно структура сустава в наибольшей степени вовлечена в воспалительный процесс (это может быть сустав или связочный аппарат). От этого зависит тактика лечения, на основании осмотра принимается решение о том, нужны ли именно внутрисуставные инъекции. Хронотрон и Нолтрекс нельзя назвать аналогичными препаратами, структура их разная, поэтому сравнивать их сложно. Приглашаю Вас на очную консультацию (расписание приема), приходите с данными МРТ (диск). Покупать заранее препарат не надо, ибо пока не понятно, какой именно будет выбран для лечения. В любом случае внутрисуставную инъекцию будет выполнять тот врач, который эту манипуляцию назначает (или одобряет сделанное ранее назначение).
05.02.2018 Татьяна, 30 лет, Астана В возрасте 15 лет появился отек и боль правого коленного сустава, проводилась пункция и назначено лечение у травматолога,ношение наколенника, НПВС,мази, фтл и далее на протяжении остальных лет скапливалась жидкость, то в правом, то в левом суставе. В 2017 обратилась к ревматологу с отеком правого коленного сустава: План обследования СОЭ-6, норма до 12,СРБ-0,5,норма до 5.0,РФ-7.80,норма до 14.00,АЦЦП <7.00,норма до 17.0,АСЛО-205,норма 200.Мазок на ИППП метод ПЦР обнаружен урогенитальный уреаплазмоз.Рекомендации: Мовалис7.5мг,Аркоксиа,Мукоген.Обследована суставная жидкость на ПЦР,герпес,токсоплазму,хламидии,микоплазму,уреаплазму от 21.09.17 отрицательно.Патогенной флоры не обнаружено.Диагноз реактивный артрит.После лечения появился отек левого коленного сустава,госпитализирована в ревматологическое отделение,прошла курс лечения(кетотоп 2.0в/м 1 раз в день,пенициллин500000Ед в/м 4 раза в день,преднизолон 30мг+натрия хлорид 0.9%-200,0в/вкап 1раз в день,ксефокам 4мг,таб.нольпаза 20мг таб.,УВЧ на коленные суставы)сдан анализ (Анти-МСV)>25.40 норма до >20.УЗ-признаки:Синовит с умеренным выпотом в полость коленных суставов,больше слева.Умеренный остеофитоз медиальных мыщелков БК,ББК.Киста Бейкера слева.Рекомендации:Целебрекс,Метипред,Левомецетин,улучшений нет.В итоге выставлен диагноз:Ревматоидный артрит,серонегативный активность 1.НФС-1степени,но по словам врача это не совсем характерно для этого заболевания,но она вынуждена поставить этот диагноз.Вопрос:Есть ли вероятность что диагноз поставлен неверно и что это может быть?Также при сгибании колена перед собой слышен отчетливый хруст в спине.

Врач — врач-терапевт Орлинская Ирина Николаевна
Добрый день, Татьяна! По вашему описанию недостаточно данных для постановки ДЗ Ревматоидный артрит. Да и лечение назначено симптоматическое. Для уточнения причины воспаления в коленных суставах необходимо дообследование. На ранних порах рентгенологических изменений в суставах может и не быть, поэтому рекомендую провести МРТ коленных суставов и подвздошно-крестцового сочленения (сакроилеит?), сделать КТ легких (чтобы исключить заболевания легких, для которых характерны артриты нижних конечностей), сдать анализ крови на HLA B27, АНФ, АТ к ДНК, ан. крови: IgG и IgM на бореллиоз и на гепатит В и С. Можно в динамике повторить анализ крови на АЦЦП, РФ, Анти-МСV, так как эти антитела накапливаются по мере прогрессирования артрита (если это РА).
16.12.2016 Роман, 36 лет, Санкт-Петербург Добрый день! более месяца назад начали беспокоить боли в суставах кистей рук, фаланги пальцев, запястья. Далее начали болетькак-бы сами кости палцев,кончики. Через пару недель это распространилось на все тело - ломота в костях, боли в в суставах, лицевых костей, за ушами не дотронуться. Пальцы на ногах, стопы, под коленями, таз. Сдал кровь- показал анализ завышенную концентрацию мочевой кислоты в крови. Остальные в норме. Признаюсь- год жили в одной из теплых стран, где "питаются" хамоном и вином. В итоге семейный врач поставила диагноз Подагра. Но насколько я знаю, подагра начинается с воспаления суставов пальцев на ногах. У меня нет "шишек" и визуальных воспалений. Пью уже неделю аллопуринол 100г + 2 раза в день по 7 г Мелоксикам. Боли не проходят, а как-будто сильнее стали. Сильная слабость круглые сутки, все те же боли в костях, глаза "давит" давление АД и глазное в норме. К врачу на повторный анализ через 2 недели. Стоит ли сильно беспокоится и просить сразу доп.анализы? Я переживаю, как обычно, что это не подагра (симптомы не те, что описаны в сети), а что то скрывающееся и плохое. Из сети вычитал, что приступы подагры аллопуринол снимает за 3-6 дней. У меня же уже все вместе месяца 2

Врач — врач-терапевт Орлинская Ирина Николаевна
Добрый день, Роман. Клинические симптомы, которые Вы описали, не соответствуют подагре. Повышение мочевой кислоты и подагра - не одно и то же. Для начала обратитесь к врачу ревматологу по месту жительства для уточнения как диагноза, так и необходимого спектра дополнительных анализов.
22.03.2016 Елена, 30 лет, Москва Здравствуйте. Прошу помочь разобраться в ситуации. Все очень неоднозначно, трудности с диагностикой уже несколько лет. Задачей было исключить СКВ и похожие на нее заболевания. Предыстория очень длинная, к сожалению. Кратко - беспокоят боли в спине, в грудном отделе больше всего, по обеим сторонам от позвоночника, болят лопатки, прощупываются болезненные уплотнения, иногда трудно дышать, ощущение сдавливания грудной клетки, базилярная мигрень, головокружение. С 13 лет НЯК, 11 лет принимаю Салофальк, который может вызывать лекарственную волчанку. Анализы: РФ всегда отрицательный. ANCA отрицат. АТ к микросомам печени и почек (anti-LKM-1) – отриц. АТ к митохондриям (AMA) – отриц. АТ к гладкой мускулатуре (SMA, ASMA) – отриц. HLA B27 – отриц. Антинуклеарные АТ всегда отрицательно, сейчас тоже. СОЭ не повышается (повышалось только при сильных рецидивах НЯК). КФК – норма. Нет понижения тромбоцитов, лейкоцитов – всегда было, напротив, повышение значений. АЧТВ не увеличено. АТ к СПК надпочечника – норма. ASCA, IgG – норма. Всегда сильно положительный анализ на цитомегаловирус (очень большие титры). Также имеется герпес 6 типа. Года два назад обнаружилось: АТ к нативной (двуспиральной) ДНК IgG – 24, т.е. сомнительно (положительно по референсным значениям – больше 25). АТ к нуклеосомам: 26.58 (норма меньше 20). АНФ вроде как в пределах нормы (1:160), но при этом было написано, что гомогенный тип свечения ядра, что характерно для волчанки. АТ к ацетилхолиновому рецептору – норма (на миастению). Недавние анализы показали: АТ к нативной ДНК (в тот раз было сомнительно) в этот раз норма – 9.55 (до 20 – отрицательно). АТ к нуклеосомам – 20,49 (при норме до 20). Два года назад было 26. АНФ (вот это настораживает больше всего) в титре 1:1280 (референсные значения 1:160), тип свечения мелкогранулярный. ANA (антинуклеарные АТ) вновь отриц. РФ отриц. Компоненты системы комплемента: C3 – 1.17 (норма 0.83-1.93), C4 – 0.28 (норма 0.15-0.57), норма. АТ к скелетным мышцам: отрицат. Иммуноблот антинуклеарных антител (Sm, RNP/Sm, SS-A (он же Ro60) (60 kДа), SS-A (он же Ro52) (52 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENР-B, dsDNA (АТ к нативной – двуспиральной – ДНК), Histone (гистоны), Nucleosome (нуклеосомы), Ribo P (рибосомы), AMA-M2, Jo-1: все отрицательно Миозит-специфические антитела (лайн-блот): Mi-2, Ku, PM-Scl 100/75, Jo-1, PL-7, PL-12, EJ, OJ, SRP, SSA (Ro52): все отрицательно. ИТОГ: сейчас положительно АНФ (1:1280, мелкогранулярный тип свечения), АТ к нуклеосомам (20,49 при норме до 20). Больше ничего не обнаружено. Можно ли исключить хотя бы какие-то диагнозы? Раз не нашли антител в подробном анализе, то как объяснить повышение АНФ? Читала, что если волчанка АНА-отрицательная, то ее почти невозможно диагностировать. Можно ли допустить лекарственную волчанку от Салофалька? Благодарю за терпение и очень прошу помочь разобраться, спасибо!

Врач — врач-терапевт Орлинская Ирина Николаевна
Салофальк относится к группе препаратов, которые могут вызывать лекарственную волчанку и как следствие - повышать титры АНФ.Отмена салофалька в этом случае приведет к постепенному снижению тира АНФ. На основании повышения только одного показателя АНФ диагноз СКВ поставить нельзя. Повышение АНФ может наблюдаться в ряде случаев и при хронических воспалительных заболеваниях, к которым относится НЯК.
09.03.2016 Светлана, 50 лет, Москва Здравствуйте. Можно ли у Вас пройти полное обследование подростка 15 лет в стационаре за 3-4 дня и сколько это будет стоить?

Врач — врач-терапевт Орлинская Ирина Николаевна
Дети такого возраста госпитализируются для обследования в сопровождении одного из родителей, с которым обсуждается необходимость и возможность проведения обследования, а также подписывается информированное согласие на проведение исследований. Стоимость полного обследования для каждого индивидуальна и складывается из суммы всех проведенных манипуляций и количества дней пребывания в стационаре. Ознакомиться с прейскурантом медицинских услуг можно на сайте Центра. Для получения более полной информации можете позвонить по телефону лечебно-диагностического отделения 8-495-305-34-05.
09.03.2016 Ирина, 46 лет, Ленинградская область Здравствуйте, доктор. Обращалась к Вам за консультацией по поводу мамы (коллагенопатия, переломы лучевой кости). Болезнь у нас наследственная, проблемы с костями и у меня. Буду благодарна, если проконсультируете по вопросу обмена кальция в моем случае. Мне 46 лет, из диагнозов-синдром Рейно, остеохондроз, патологические подвывихи мелких суставов (кисти, голеностоп, недавно перенесла тяжелый подвывих внчс). Профиль кальций-фосфор-птг-магний, ЩФ в пределах нормы. Был очень высокий эстрадиол на фоне погранично низкого прогестерона. Функция ЩЖ не нарушена. ОАК всегда в норме, низкий ретикулоцитарный индекс при нормальных ретикулоцитах, часто бывает ниже нормы билирубин и креатинин. В феврале сделала рентгеновскую денситометрию: Т-критерий L1-1,4, L2-1,7, L3-0,8 L4-0,3; Z-критерий L1`-1,8 L2-2,2 L3-1,3 L4-0,8 BMD L1-1,142 L2-1,218 L3-1,171 L4-1,095. Позвоночник очень больной весь, грыжи, протрузии, гемангиома, гипертрофия передней и задней продольной связок. Скажите, пожалуйста, можно ли вводить препараты кальция и витамин Д3 в моем случае, исходя из результатов денситометрии и анализов крови? Большой дефицит веса при нормальном режиме питания, может что-то можно откорректировать в диете? Нет ли на денситометрии признаков склероза позвонков? Какой критерий, Z или Т должен рассматриваться в моем возрасте, если менопауза еще не наступила, но год назад начались сбои? Заранее благодарна, Ирина.

Врач — врач-терапевт Орлинская Ирина Николаевна
С целью диагностики остеопороза требуется проведение рентгеновской денситометрии позвоночника и! одной или двух бедренных костей. Вы предоставили результаты только по позвоночнику, что недостаточно для оценки степени потери МПК. До наступления менопаузы принято использовать Z критерий (хотя в период перименопаузы можно и Т- критерий). Если отталкиваться от представленных показателей L1-L4 - то показатели менее -1 (норма от 2.5 до -1). Фактором риска остеопороза является, конечно же, дефицит массы тела. Для того, чтобы делать назначения нужно иметь все необходимые данные обследования, оценить возможные сопутствующие заболевания, влияющие на развитие остеопороза. Денситометрия не оценивает степень структурных изменений позвонков (в вашем письме - вопрос о склерозе).
17.03.2014 Виктор, 54 года, Москва В декабре лежал в стационаре в ревматологическом отделении. На основании рентгена таза (выявили двусторонний сакроилеит справа 3ст. и 2 ст. слева) поставили диагноз анкилозирующий спондилит. Назначили прием метотрексата. После двух месяцев приема ощутимых изменений в сторону улучшения самочувствия нет, только лейкоциты стали ниже нормы и увеличены эритроциты. Сдал кровь на HLA B27-антиген. Результат - не обнаружен. Что делать? Благодарю за ответ.

Врач — врач-терапевт Орлинская Ирина Николаевна
Ваше лечение должно строго контролироваться ревматологом по месту жительства. С ним же обсуждать все возникающие вопросы. Если говорить о начальном эффекте метотрексата, то какое-либо улучшение ожидается через 2-3 месяца приема. После этого решается вопрос о коррекции дозы метотрексата, возможно, она недостаточна. Встречайтесь и обсуждайте вопросы с лечащим врачом.
27.05.2013 Екатерина, 36 лет, Москва Ирина Николаевна, собираюсь записаться к вам на прием, подскажите, может быть нужно какие-то анализы принести, чтобы потом не бегать. Моя проблема: несколько месяцев назад появились на безымянном пальце и мизинце левой руки щелкающие звуки при сгибании, потом боли и онемение. Бывает, что утром болит рука до самого локтя, боль тянущая как после удара локтем... Сейчас то же самое появилось на правой руке, причем пальцы в том же порядке начали болеть, безымянный потом мизинец. Сейчас не могу согнуть руку в кулак, внешне никаких покраснений и опухоли нет... Может это как то связано с моим диабетом (болею с детства, уже 25 год).

Врач — врач-терапевт Орлинская Ирина Николаевна
Уважаемая Екатерина, приходите на консультацию без предварительного обследования, после осмотра и подробной беседы мы решим, какое именно исследование нужно сделать (например, рентгенологическое), выполнить его можно в нашем Центре в день обращения. Из лабораторных анализов предварительно Вы можете выполнить клинический анализ крови и анализ крови на ревмопробы.
26.02.2013 Ирина, 45 лет, Москва У моей мамы, 67 лет, остеопороз. Были рекомендованы бисфосфонаты, сделан укол Бонвивы с одновременным приемом витамина Д. Через месяц началась сильная аллергия, пришлось лежать в больнице. По свежим результатам анализов витамин Д в норме, общий кальций - 2.21. Есть ли смысл принимать бисфосфонаты без витамина Д?

Врач — врач-терапевт Орлинская Ирина Николаевна
Первый вопрос: Какой из препаратов витамина Д принимала Ваша мама? Возможна альтернативная замена, т.к. у нас продаются разные препараты - нативные (природные) и метаболиты витамина Д3. Они существенно отличаются по переносимости.
Второе: аллергическая реакция могла быть вызвана введением Бонвивы. Есть так же альтернативные препараты из группы бисфофонатов. Принимала ли она что-то до этого и как переносила?
Третье: современные схемы терапии - комбинированные, многокомпонентные. Пожилым пациентам желательно принимать препараты витамина Д. Для более подробного разговора, нужна, конечно, очная консультация. Приходите в наш Центр, будем рады помочь.
24.01.2013 Ольга, 36 лет В подростковом возрасте мне поставили диагноз - болезнь Рейно, потом - ревматоидный артрит, а год назад - люпус. Выписали имуран и медрол (принимаю уже год). Стали появляться красные пятна на ногах, воспалились лимфоузлы, царапины на руках долго заживают. Пробовала бросить гормоны - началось обострение, после чего назначили опять большую дозу гормонов. Куда я могу обратиться на консультацию?

Врач — врач-терапевт Орлинская Ирина Николаевна
Вам необходимо обратиться в институт ревматологии РАМН, который находится в Москве по адресу: Каширское шоссе, дом 34 А. Лечение, которое Вам назначили, я считаю вполне адекватным. Возможно, у Вас индивидуальная непереносимость компонентов препаратов. Поэтому вспециализированном учреждении Вас смогут проконсультировать и подобрать курс и дозировку препаратов в соответствии с Вашим состоянием.

« ‹ 1 2 3 4 5 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.